健康教育对慢性病毒性肝炎患者健康知识认知的观察

李田英

我国目前慢性乙型肝炎患者约2 000万，丙型肝炎病毒感染者也有3 800万，为全球之最［1］。而这些患者90%以上缺乏慢性病毒性肝炎治疗，预防和自我保健知识，47%的患者存在恐惧、焦虑、抑郁等不同程度的心理障碍［2］，因此对他们宣传和普及健康教育十分重要。我们采用多种形式对186例住院的慢性病毒性肝炎患者进行健康教育指导，现将其对慢性病毒肝炎认知结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者为2005年2月至2006年8月186例慢性病毒性住院患者，均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［3］。其中男154例，女32例;平均年龄40.5岁，病程2年～20年;慢性乙型肝炎160例，慢性丙型肝炎26例;轻度慢性肝炎46例，中度慢性肝炎108例，重度慢性肝炎32例。186例随机分为对照组86例，教育组100例，2组一般资料有均衡性，对入选病例要告知研究内容及过程，并保护研究对象的隐私，签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法:对照组由护士给与口头指导，教育组在口头指导的基础上，给患者发放健康教育小册子(科室拟定内容)，并辅以医患沟通座谈会、病例讨论会和健康教育宣传栏等形式进行健康教育。

1.2.2 健康教育知识认知的测评

1.2.2.1 测评内容:①对慢性病毒性肝炎的认知(7题);②对慢性病毒肝炎治疗的认知(4题);③对慢性病毒肝炎预防的认知(4题);④对慢性病毒肝炎自我保健知识的认知(4题)。

1.2.2.2 测评方法:健康教育结束后，根据上述内容进行问卷调查，问卷每试题采用3分制评分办法，完全认知3分，稍有认知2分，无认知1分，分数越高认知越好(调查问卷信度:内容一致性，工作特征曲线α值为0.927)。

1.3 统计学分析 计量资料以¯x±s表示，采用t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组对慢性病毒性肝炎的认知比较 见表1。

表1 2组患者对慢性病毒性肝炎的认知比较 ±s

表1 2组患者对慢性病毒性肝炎的认知比较 ±s

注:与对照组比较，*P＜0.01

项目 对照组(n=86) 教育组(n=100)慢性病毒性肝炎的病因2.0±0.7 2.6±0.6慢性病毒性肝炎的临床表现 2.1±0.9 2.7±0.4慢性病毒性肝炎的发病机制 2.1±0.3 2.8±0.8慢性病毒性肝炎的肝功能损害程度 2.0±0.7 2.7±0.6慢性病毒性肝炎的辅助检查 2.66±0.56 2.94±0.21慢性病毒性肝炎的并发症 2.5±0.8 3.0±0.64慢性病毒性肝炎的预后 1.9±0.5 2.2±0.3总分 14.6±3.4 19.7±2.4*

2.2 2组对慢性病毒性肝炎治疗的认知比较 见表2。

表2 2组对慢性病毒性肝炎治疗的认知比较 ±s

表2 2组对慢性病毒性肝炎治疗的认知比较 ±s

注:与对照组比较，*P＜0.01

项目 对照组(n=86) 教育组(n=100)抗病毒治疗1.8±0.6 2.8±0.5抗炎护肝治疗 2.40±0.23 2.61±0.18抗纤维化治疗 2.0±0.4 2.9±0.4病发症治疗 2.42±0.32 2.89±0.15总分8.64±0.36 11.23±0.28

2.3 2组对慢性病毒性肝炎预防的认知比较 见表3。

表3 2组患者对慢性病毒性肝炎预防的认知比较 ±s

表3 2组患者对慢性病毒性肝炎预防的认知比较 ±s

注:与对照组比较，*P＜0.01

项目 对照组(n=86) 教育组(n=100)病毒性肝炎传染性指标的认知2.0±0.6 2.6±0.5对病毒性肝炎预防的认知 2.1±0.8 2.8±0.7病毒性肝炎传播途径的认知 2.1±0.6 2.8±0.5病毒性肝炎消毒隔离的认知 2.2±0.3 2.8±0.4总分8.2±0.7 11.4±0.4

2.4 2组患者对提高自我保健意识的比较 见表4。

表4 2组患者对提高自我保健意识的比较 分±s

注:与对照组比较，*P＜0.01

项目 对照组(n=86) 教育组(n=100)戒烟戒酒2.40±0.83 2.91±1.00合理调节饮食结构 2.51±0.82 2.8±0.41适当锻炼调节心理 2.32±0.70 2.83±0.41定期复查相关项目 2.54±0.67 2.94±0.26总分9.73±0.81 11.72±0.44

3 讨论

认知是人们对事物内部认识的程度，正确的认知才能表达出正确的行为。在日常工作中我们发现不少肝炎患者由于对疾病缺乏基本的常识，或错认为病毒性肝炎为“不治之病”，产生悲观、失望、恐惧心理，不及时积极治疗，或盲目相信广告宣传，一味期望早日转阴。因而不仅延误了病情，而且还浪费了大量人力、物力、财力，损害了健康。因此，针对患者普遍的认识误区，对他们就慢性病毒性肝炎的病因、发病机制、临床表现、辅助检查和常见并发症健康教育，改变了他们原来的错误观念和不切实际的期望，提高了治疗的依从性，积极配合医务人员的治疗和护理。我国慢性乙型肝炎防治指南明确指出:慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或清除乙型肝炎病毒(HBV)，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和限制疾病发展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌(HCC)及其病发症的发生［4］显然抗病毒治疗是慢性病毒性肝炎最根本、最基础的治疗措施，而不少住院患者甚至少数医生认为抗炎降酶治疗则可“长治久安”。健康教育使他们认识了抗病毒治疗的重要性、长期性、反复性，提高了治疗效果。

乙型肝炎、丙型肝炎主要是通过血液或体液传播，我国的慢性乙型肝炎患者40%～80%来自围产期传播。加强对慢性病毒性肝炎传染意识和传染途径的教育指导是提高人们乙型肝炎计划免疫、阻断HBV母婴传播和消毒隔离认识的主要手段，解除他们正常工作和学习中传染他人及肝炎病毒代代传的后顾之忧。

慢性病毒性肝炎患者肝脏的代偿能力、解毒功能和免疫功能降低，疾病本身或在酒精、药物、感染、劳累和心理障碍等诱因存在时发展病情加重［5］。因此，需要通过健康教育提高他们自我保健认识，今后不吸烟、不饮酒、禁用对肝脏有毒性的药物，避免过度劳累，适当锻炼，合理调节饮食，以促进肝脏尽快康复。

不同形式健康教育的健康知识认知问卷评分调查显示，应用教育小册子自学、开展座谈会、病例讨论会、宣传栏等健康教育形式，明显优于对照组的口头指导，因为它能让患者听得清、看得见、摸得着。搞好健康教育的先决条件是加强护士健康教育培训，提高健康知识水平，调整护理人员结构，按国家分级管理要求配足护理人员［6，7］。

1 王晓军，张荣珍，胡苑笙，等.我国病毒性肝炎流行现状研究.疾病监测，2004，19:290-291.

2 周静，肖春玲，谢二英，等.慢性病毒性肝炎健康教育需求的调查.齐鲁护理杂志，2004，10:343.

3 中华医学会传染病与寄生虫病学会，肝病学会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2001，9:56-62.

4 中华医学会肝病分会，感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志，2005，13:881-891.

5 许卫红，包志英，苏伟敏.乙肝诱发因素调查及分析.现代护理杂志，2003，9:681.

6 董春艳.循征护理在慢性乙型肝炎住院患者中的应用.河北医药，2010，32:3250-3251.

7 张付英.健康教育对慢性乙型肝炎患者康复效果的促进作用.中国基层医药，2010，17:2135.