新生儿疾病筛查足跟采血方法探讨

姜磊

(山西焦煤西山煤电职工总医院 太原 030000)

新生儿疾病筛查足跟采血方法探讨

姜磊

(山西焦煤西山煤电职工总医院 太原 030000)

目的 为探讨新生儿疾病筛查足跟采血的方法。方法 选取我院2008年1～6月在我科住院分娩的新生儿200例,体重为2500～4000g,随机分为2组,观察组100例,采血时左手握足底挤压,同时右手握紧同侧小脚,用力适度,并且间歇性放松。对照组100例采用通常的左手握足底挤压采血。观察2组的采血成功率。结果 2组采血成功率差异显著(P<0.05),观察组为90.5%高于对照组。结论 左手握足底挤压,同时右手握住同侧腿间间歇性放松,能大大提高新生儿采血的成功率。

新生儿 疾病筛查 足跟采血

新生儿筛查是指通过特定的实验室对某些能够导致新生婴儿体格,智能发育障碍的先天性代谢性疾病及内分泌病进行群体筛查,使他们在临床症状尚未表现之前得以早诊断、早治疗,从而避免重要脏器,如脑、肝、肾不可逆的损伤所导致的生长及智能发育的落后。我国母婴保健法要求,每个新生儿母乳喂养72h后从足跟采血,筛查先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症[1]。标本要求收集到2个直径>8mm湿透滤纸正反两面的血滴,目的是要求新生儿要喂足6次饱奶后采血[2],由于新生儿血容量相对集中于躯干、四肢,末梢血液循环较差,因此,从足跟采血具有一定的难度,而采血量足是化验准确的前提。我在临床上一直做筛查采血工作,在实践中摸索到采血的最佳部位和手法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2005年1～6月来我科住院分娩的新生儿200例体重为2500～4000g,分为2组,观察组100例,对照组100例,2组新生儿体重无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 足跟采血法 观察组新生儿出生72h后正常哺乳6次以上,由专人负责,采血部位为足跟内外,备齐用物,严格查过,婴儿取平卧位,右手将足部抬高暴露婴儿足部,按摩足跟,用75%酒精消毒后用3针采血,左手握住足底稍按压,右手握紧同侧小腿,用力适度,间歇放松,拭去第一滴血,再用右手握住足底挤血,用专用滤血纸收集血滴,采到2个直径>8mm的血斑即可。对照血采用通常的左手握足底挤压采血法。

1.2.2 结果判定方法 手握足底挤压1～3次采足1个血斑为“容易”,3次以上为“困难”,需扎2针或2针以上者为“失败”。

1.2.3 统计学方法,用χ2检验。

表1 2组新生儿采血难易度比较[例(%)]

2 结果

2组新生儿采血难度比较(表1)。

3 讨论

足跟采集的是末梢血,采集成功的关键主要取决于末梢血循环好,四肢温暖可提高采血成功率,但由于新生儿对环境适应能力差,体温易随环境温度的改变而改变。因此在自然状态下很难保证新生儿四肢有良好的血运,而在适当环境温度下,经5～10min右手握住同侧小腿的方法,起到了阻止血液回流,增加足跟末梢血运,血滴形成迅速采血量充足,大大提高了采血成功率,避免了组织液的混入,提高了化验结果的准确性,减轻了新生儿痛苦。

[1] 徐吴华.新生疾病筛查采样失败原因分析与对策[J].护理研究, 2003,17(6B):14.

[2] 孙婷婷.新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究[J].中华护理学杂志,2003,38(2):1.

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1674-0742(2011)07(b)-0061-01

2011-06-05