羌活胜湿汤配合针刺、哑铃治疗肩周炎60例临床观察

赵作义

(贵州省威宁县龙场镇卫生院 贵州威宁 553104)

羌活胜湿汤配合针刺、哑铃治疗肩周炎60例临床观察

赵作义

(贵州省威宁县龙场镇卫生院 贵州威宁 553104)

目的 观察羌活胜湿汤配合针刺、哑铃治疗肩周炎临床疗效。方法 将60例肩周炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规针刺疗法和哑铃功能锻炼;治疗组在对照组治疗方式的基础上口服羌活胜湿汤。治疗周期相同,比较疗效。结果 治疗组的治愈率及有效率明显高于对照组。结论 羌活胜湿汤配合针刺、哑铃治疗肩周炎标本兼治,临床疗效安全可靠,值得在临床推广。

羌活胜湿汤 治疗肩周炎 疗效观察

肩周炎是肩关节周围炎的简称,多由慢性劳损,外伤筋骨或气血不足,又感受风寒湿邪所致,以肩部疼痛和肩关节活动障碍为主要特征,是影响中老年人健康的常见病和多发病。2008年以来,笔者临床观察了采用羌活胜湿汤配合针刺、哑铃治疗肩周炎30例,并与30例常规针刺疗法和哑铃功能锻炼者对照,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将接诊患者60例随机分成2组。治疗组30例,男13例,女17例;年龄28～66岁,平均年龄50.6岁;病程4月～2年,平均病程1.3年;对照组30例,男14例,女16例;年龄29～65岁,平均49.8岁,病程4个月～1.9年,平均病程1.1年。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无显著性,具有可比性。

1.2 病例诊断标准

根据国家中医药管理局制定的标准:(1)慢性劳损、外伤筋骨、气血不足、复感风寒湿邪所致;(2)肩胛疼痛及活动痛,夜间加重放射到手上但无感觉异常,常因天气变化和劳累诱发;(3)肩关节上举、外展、内旋受限,有典型的“外展扛肩”现象;(4)病程较长者可见有肩胛带肌萎缩,尤以三角肌萎缩明显;(5)X射线检查为阴性,排除急性外伤与骨折者,病程久者骨质疏松。

2 治疗方法

2.1 对照组

(1)针刺疗法:取穴:肩井、肩隅、肩髃、肩贞、秉风、大椎、曲垣、阿是、臂臑等,患者呈侧卧位,患肩在上,用75%酒精棉球消毒皮肤,选用28号毫针以平补平泻的手法刺入穴位,使之有酸麻重胀感,刺激强度以患者能够耐受为度,留针约30min。每日1次,10d为1个疗程。(2)哑铃功能锻炼:根据患者体力大小选合适的哑铃,每日早晚进行功能锻炼,方法以上举、扩胸、外展、后旋为主,次数从少到多,角度以小到大,逐渐加大活动范围,不拘时间,以患者肩能忍受为度。

2.2 治疗组

针刺疗法和哑铃功能锻炼同对照组,同时配以羌活胜湿汤加减治疗。方药:羌活12g、独活12g、川穹10g、甘草6g、蔓荆子9g、篙本10g、防风15、制草乌(先煎)9g、防己9g、葛根15g、麻黄9g、桂枝12g。随证加减:风邪偏盛者加蜈蚣、全蝎、乌梢蛇;寒邪偏盛者加白附子;湿邪偏盛者加苍术、薏苡仁;体虚者用当归、黄芪;肩关节粘连严重者加天南星、姜黄。每日1剂。文火煎,上下午2次分服,10d为1个疗程。药渣装袋热敷患处(再用时蒸热药渣),每日2次,每次20～30min。

3 结果

3.1 疗效判定标准

痊愈:肩关节活动范围恢复正常,疼痛消失;显效:症状大部分消失,肩关节活动小于正常,活动有时轻度疼痛;有效:疼痛症状减轻,肩关节活动功能部分受限;无效:治疗前后无变化或加重。

3.2 统计学方法

采用χ2检验进行统计学分析。

3.3 疗效结果

所有患者均获得随访,平均随访1.5年。组间比较,治疗组治愈率及总有效率均显著高于对照组,经χ2检验,2组比较差异有显著性意义(P<0.05)(表1)。

4 讨论

中医将肩周炎的一系列症状归纳为痹症的范畴,发病机理与气血不足,外感风寒湿及闪挫劳伤有关。因此,肩周炎的治疗应以补气血,化瘀滞,通经络,祛风湿,止疼痛为基本原则,不单要解决局部病变的损害,而且通过调节全身状态,达到整体治疗的目的。羌活胜湿汤方剂中:羌活、独活引药上行,祛风通络,利关节;防风、桂枝、藁本散寒解表、祛风胜湿,发汗止痛;制草乌、葛根驱除寒邪而发之风湿痹痛,开通关腠;蔓荆子、制草乌、防风温经散寒止痛;麻黄行水消肿,散阴疽,消症结;防己祛风利湿通经络;甘草调和诸药;川芎活血,改善局部气血不足,保障气血运营流畅,消除病变;桂枝、葛根补肝益肾,扶益机体正气,彻底祛除病邪并防止复发。临床观察与数据统计分析表明:以羌活胜湿汤配合针刺、哑铃治疗肩周炎,内外合用,标本兼治,在临床上具有较高的应用价值。

[1]崔永胜.肩周炎的治疗方法[M].中医养生出版社,2009:11.

[2]吴新红.密集性温针灸结合中药治疗肩周炎[J].中华现代中医学杂志,200(4):4.

[3]杨其蓉.针刺、按摩、功能锻炼治疗肩周炎30例分析[J].中国民族民间医药杂志,2010(19).

R686

A

1674-0742(2011)07(b)-0135-01

表1 2组临床疗效比较分析[例(%)]

2011-01-05