柠檬水饮用治疗妊高病患者便秘的效果观察

张利萍，肖佩霞，王桂琴，王桂英，李建平

（河北北方学院附属第一医院妇产科，河北 张家口075000）

妊娠期妇女便秘时有发生［1］，严重者不仅影响孕妇生活质量，治疗不当还会影响到胎儿的生长发育．对于妊高病合并便秘患者，排便时腹内压升高极易诱发心衰［2］．作为护理人员，一方面要考虑到妊高病妇女的特殊性，另一方面要兼顾胎儿的生长发育不受影响．由于疾病所需要求患者卧床休息，减少活动，尽量避免使用腹压动作，因此更易加重便秘．本研究在常规饮食治疗基础上，加以柠檬泡水饮用，收到一定疗效，现报道如下．

1 资料与方法

1．1 一般资料

2009－01—2010－12月河北北方学院附属第一医院妇产科收治妊高病患者200例，其中经常发生便秘者60例，年龄25～38岁，平均年龄29岁．

1．2 方法

将60例患者随机分为观察组30组和对照组30例．对照组采用常规饮食疗法，观察组在常规饮食治疗基础上加用柠檬1个切片泡水饮用．观察比较两组方法治疗便秘的效果差异．

1．3 统计学方法

实验结果采用SPSS13．0软件分析，计数资料采用χ2检验进行统计学分析．

1．4 疗效判定标准

显效：饮用柠檬水后24 h内能自行排便；有效：坚持每天1个柠檬泡水喝，1 d后可自行排便，1次／d；无效：饮用3 d后无排便，需要用开塞露或其他方法协助排便．

2 结 果

常规饮食治疗加柠檬水饮用治疗的30例便秘患者中，显效23例，占76．67%；有效4例，占13．33%；无效3例，占10．00%．两种方法对妊高病便秘的影响比较，χ2＝8．319，P＝0．016，P＜0．05，差异有显著性，结果见表1及图1．说明观察组方法治疗妊高病便秘的效果明显优于常规饮食治疗疗法．

表1 两组治疗便秘效果 （n）

3 讨 论

3．1 妊娠期便秘的原因

便秘是妊娠妇女的常见并发症，占妊娠妇女的11%～13%，处理不当会影响孕妇生活质量甚至胎儿发育［3］．其发病机制可能与下列因素有关［4－5］：①妊娠期黄体分泌孕激素增多，结肠蠕动减慢，降低肠道对刺激的感受性，粪便中水分被充分吸收引起便秘；②妊娠6个月以上时，子宫增大，压迫肠管及血管，盆腔淤血，结肠蠕动功能下降引起便秘；③妊娠期消化酶分泌能力下降，胃肠蠕动减少，易出现腹胀及便秘．

3．2 妊高病合并便秘

妊娠高血压疾病简称妊高病，是妊娠期所特有疾病，多发生于冬、春季节，妊娠20周以后．妊高病患者要严格防止出现诱发心衰的各种情况，例如便秘．便秘时，患者出现腹内压增加，从而加重心脏负担．

3．3 妊高病便秘的非药物护理干预

饮食调节、心理护理、适度活动、中医治疗以及腹部按摩等非药物综合护理干预均可有效治疗便秘．其中饮食调节主要是提倡高纤维饮食，能延缓糖类的吸收．有研究显示，在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维素食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动利于排便，进行饮食教育，能有效降低骨伤术后病人便秘的发生［6］．

3．4 妊高病患者便秘在临床上常不主张采用口服药物、肛塞开塞露、灌肠或导泻等方法治疗

目前常用通便药酚酞属接触性泻药，不良反应较多，且服药便泻，停药便结［7］，孕妇不宜使用且对胎儿有一定影响；如果用开塞露通便，易刺激子宫，诱发宫缩，给患者带来不良影响．本研究采用常规饮食治疗＋柠檬水饮用治疗妊高病患者便秘后，导泻和灌肠率大大降低，通便效果也很温和．柠檬饮用既可促进肠蠕动，促进排便，又可增加孕妇对维生素C的摄入，一举两得，方法简便可行、安全有效，患者易接受和掌握．

综上所述，由于妊高病患者孕期便秘危及母婴，护理工作异常重要．对妊娠期便秘的护理应尽量减小对孕妇、胎儿的影响，调查发现采用非药物治疗 （饮食调节、心理护理、适度活动、中医治疗、腹部按摩等）对妊高病患者便秘有重要预防和治疗作用，效果显著优于口服药物或导泻．本研究在常规饮食治疗基础上加以柠檬水饮用，疗效明显优于单用常规饮食疗法．由于柠檬水味酸，对于妊娠反应较重、不愿饮用患者，应做好解释，讲解饮用的目的、优点，以取得患者配合，从而对妊高病患者便秘的预防和治疗有重要意义．

图1

［1］ 罗金燕．便秘诊治新概念 ［J］．中华内科杂志，2003，42（1）：65－67

［2］ 李毓琴，张明华．医学生临床实习面临的问题与思考 ［N］．中国医药学报，2008－5－1

［3］ Pratber CM．Pregnancy－related constipation ［J］．Curr Gastroenterol Rep．2004，6：402－404

［4］ Christofides ND，Ghatei MA，Bloom SR，et al．Decreased plasma motilin concent rations in pregnancy ［J］．J Med Gastro，1982，285：1453－1454

［5］ 魏艳静，卞红磊，赵发．便秘的国内流行病学研究进展 ［J］．疾病控制杂志，2004，10（5）：449－451

［6］ 高国贞，陈美珠，刘允香．中西医结合预防老年骨科病人便秘的护理研究 ［J］．护理研究，2008，22（10B）：2669－2670

［7］ 周佳，袁方．隔盐壮灸神阙穴解除肺癌患者便秘的临床观察 ［J］．中华护理杂志，1998，33（10）：591