瑶族初产妇分娩期的心理状况调查及对策

彭秋凤，魏 洁

（1.广东省韶关市第二人民医院，广东韶关 512000；2.广东省乳源瑶族自治县人民医院手术室，广东乳源 512700）

女性在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程和母亲角色转换过程中，会导致各种心理变化，而产生不同程度的心理问题[1]。产妇精神过度紧张在分娩期容易导致子宫收缩乏力，引起产程延长及产后出血等不良后果，并且高度紧张的心理状态有可能导致中枢神经系统功能紊乱，使分娩不能顺利进行[2]。瑶族妇女在生活习惯、信仰、风俗等方面与汉族妇女相差很大，其心理状况也会有差别。为了了解瑶族初产妇的心理特点，探讨有关的影响因素为瑶族初产妇提供相关的心理护理，现对2008年6月1日～2010年6月1日在乳源县人民医院妇产科分娩的瑶族初产妇的心理状况进行调查，并进行相关影响因素的探讨。现将方法和结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机抽样法，随机抽取乳源县人民医院妇产科2008年6月～2010年6月住院分娩的瑶族初产妇160例。年龄19～32岁，按学历分：小学及以下学历 42例，占27%；初中学历64例，占40%；高中及以上学历54例，占34%。按职业分：农民117例，占73%；非农民43例，占27%。

1.2 方法

采用焦虑自评量表（SAS）[3]对患者的心理状况进行调查。自评量表由20个问题组成，分值在20～80分之间，＞50分为有焦虑情绪，分值越高表明负性情绪越严重。

1.3 统计学处理

2 结果

瑶族初产妇SAS量表得分为（42.5±9.82）分，由此可见，瑶族初产妇的焦虑情绪比国内常模（已婚未孕的正常孕龄女性）值[（34.16±1.92）分]高，差异有高度统计学意义（t=5.37，P＜0.01）；产妇阳性率（焦虑评分＞50分）37例，占 23%。

3 讨论

3.1 瑶族初产妇心理状况分析

焦虑是一种紧张不安、恐惧和不愉快的情绪；而抑郁是一种较持久的心境低落状态，多伴有焦虑、睡眠障碍。本调查显示瑶族初产妇的焦虑高于国内常模，究其主要原因有：①瑶族妇女生育观念保守，缺乏医疗知识，思想落后，甚至愚昧，长期以来农村形成男尊女卑的顽固思想导致对妇女不重视，而这些妇女已经习惯了这样的生活，对自己也就不在乎、不关心。无知者无畏，她们不知道女性的孕产期是一个特殊的生理时期，可能随时会发生各种有害的或危险的变化，甚至会危及母婴的生命，这导致她们孕前检查率偏低[4]，对分娩知识缺乏，产前准备不足，在调查对象中，初中及以下学历占73%，学历低导致某些信息的理解力低，护士的健康教育能力的高低也影响了产妇的信息接受情况。在分娩过程中，产时的疼痛让知识缺乏的她们更加恐惧不安。②调查对象中，农村产妇多，虽然有农村医疗保险，但还是有一部分产妇会担心医疗费用问题。③由于女性心理素质较为脆弱，加之害怕疼痛、出血，担心腹中胎儿的安全，担心侧剪伤口的愈合等问题，因而紧张恐惧心理更为强烈。

3.2 对策

3.2.1 做好产前分娩教育 有研究指出[5]，产妇对分娩知识缺乏是产生焦虑的主要原因，有效的产前分娩教育，能让产妇解开心中的疑问，打消一些不正确的想法，对自己所面临的情况有一定的了解，从而对其焦虑情绪有较明显的缓解作用。针对瑶族初产妇学历偏低的情况，要求护理人员除了要掌握丰富的健康教育知识，还要掌握有效的沟通技巧；能使用通俗易懂的语言，深入浅出的讲解分娩知识。

3.2.2 做好心理护理 初产妇入院，面对陌生的环境，处于紧张焦虑的状态。从刚入院时，护士就应该以主动、热情、友好的态度与产妇进行沟通；为其介绍医院的环境、医院的制度以及各种生活设施，让其尽快熟悉和适应医院的生活环境；尽量回答各种询问，详细告知如何去做，使产妇一进院门就有宾至如归之感。根据产妇的心理特征，在不同的时间，采用不同的心理疏导和关怀技巧。在待产时，85%的产妇需要专人守护，希望得到及时处理；83%的产妇希望家属陪伴、情感支持[6]，这时需提供有效的分娩信息，并让其丈夫在旁安慰和鼓励产妇，满足产妇的需要，增强产妇分娩的信心。随着产程的进展，频繁的子宫收缩和胎儿先露，先露部的下降给产妇带来了疼痛和不适感，是形成产妇紧张及恐惧心理的主要原因。这时产妇的心理特征是希望能减轻疼痛，尽快结束分娩，渴望医护人员给予鼓励和帮助[7]。在实施分娩陪伴的过程中，护理人员应以和蔼可亲的态度、亲切的语言对待产妇，通过宣教鼓励产妇积极配合，保证分娩过程顺利进行。

综上所述，在瑶汉族混居的现代，瑶族妇女的学历水平至今都比汉族的低，知识的缺乏是导致她们孕期保健率低和产生分娩期焦虑的根本原因。导致她们焦虑、恐惧发生的原因可能与她们多为初产妇有关，她们对分娩进程认识不足，包括对产时疼痛、胎儿性别、分娩时医护人员的照顾程度、胎儿及本人的健康担心等。因此，在分娩过程中根据产妇的心理特征和分娩进程，给予不同的心理护理，提供有效积极的分娩信息，减轻产妇的焦虑情绪，使她们顺利度过分娩期。

[1]张劲松.围生期心理干预对产妇抑郁情绪的影响[J].现代临床护理,2009,8(8):43-44.

[2]王美之.产妇心理特征及护理体会[J].局解手术学杂志.2006,11(1):23.

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].湖南:湖南科学技术出版社,1993:34-41.

[4]倪志宏,肖丽英.甘肃省泾川县农村妇女孕产期保健状况及其影响因素[J].护理学报,2010,17,(11):20-23.

[5]张之霞.待产妇焦虑原因分析及护理[J].职业与健康,2006,22(7):559-560.

[6]程晓鸣,吕小芳.孕妇产前心理状态及需求[J].南方护理学报,2002,9(3):12-13.

[7]王莲,赵淑艳,段连玲.浅谈临产前后产妇的心理护理[J].实用医技杂志,2005,12(5):1198.