单套冠覆盖义齿在牙列缺损修复中的临床应用

范利君 李功孝

(内蒙古北方重工医院口腔科 内蒙古包头 014030)

单套冠覆盖义齿在牙列缺损修复中的临床应用

范利君 李功孝

(内蒙古北方重工医院口腔科 内蒙古包头 014030)

目的 根据老年人的口腔特点,保留治疗完善的残根.残冠进行覆盖义齿修复中的临床应用及效果。方法 选择22例经过根管治疗的残根残冠的病例,制作单套冠覆盖义齿,观察义齿使用后3、6个月、1年后的效果及基牙情况。结果 通过1年中对22例患者的临床观察,好19例,一般2例,差1例。结论 此方法简单、适用,保留了更多牙齿,减缓了牙槽骨的吸收.增强了义齿的固位、稳定、支持作用,易被患者接受。

单套冠 覆盖义齿 牙列缺损 临床效果

随着人们生活水平的提高,寿命增长,年龄逐渐老龄化,来修复科就诊的患者越来越多了,他们的牙冠情况比较差,残根、残冠较多,且高血压、冠心病及糖尿病的患者比较多;还有拔牙后3个月患者才能进行修复,治疗周期较长,影响患者的正常进食,导致营养不良,从而引起其他全身性疾病。而在修复中采用了单套冠覆盖义齿缩短了患者就诊时间,提高了患者的咀嚼效能。

1 临床资料

门诊牙列缺损患者22例,男17例,女15例,年龄52～75岁,设计修复体45件,上颌11件,下颌34件,基牙松动＜1～2°,根长≥8mm。修复前对基牙进行系统的牙周治疗和完善的根管治疗。

2 修复方法

(1)首先行基牙制备,把牙冠降低至龈上3～5mm,残根可用桩核恢复至3～5mm,各颊舌面聚合度为6～12°,制备近远中面内聚度为2～4°,肩台为凹槽状肩台,宽为0.3～0.5mm,各轴面角应圆钝,取模,灌注模型。

(2)内冠制作,修整模型,制作蜡型,用研磨仪研磨各轴壁,应与义齿就位道平行,包埋,用钴铬合金铸造,覆盖基牙内冠,打磨,抛光。

(3)试戴内冠并粘固,再次取模制作个别托盘,取模。

(4)覆盖义齿制作及初戴,修整模型,先做钴铬合金铸造支架,试支架,排人工牙、冲胶、打磨、抛光、试戴、义齿、调合、抛光,告知患者义齿的注意事项。

3 实验方法

(1)义齿满意度调查,对患者进行满意度调查包括:美观度、咀嚼功能、固位功能,分为好、一般、差。

(2)基牙的复查:患者使用后3、6个月、1年时对基牙情况进行检查,检查内容为内冠边缘与覆盖基牙边沿之间密合度,基牙有无龋坏,有无松动,牙龈指数,牙周探针深度,牙周膜厚度,牙槽骨高度及根尖周变化情况。

4 结果

4.1 义齿满意度调查

使用覆盖义齿3、6个月、1年后咀嚼功能固位功能的效果,好:咀嚼功能良好,固位好:一般:咀嚼功能,固位一般;差:咀嚼功能,固位差;3个月,22例,患者均是好;6个月,20例患者好、2例一般;1年19例患者好、2例一般、1例差。

4.2 基牙复查

戴用义齿月、6个月、1年后22例患者45颗基牙,有40颗基牙内冠与基牙之间未发现不密合,未发现龋病,根折,X线检查示基牙牙周膜和牙槽骨的情况,与戴用前无明显差别,基牙不松动,有3颗基牙牙龈红肿,牙周袋深探出血,有2颗基牙牙周有溢脓,松动3°。

5 讨论

单套冠覆盖义齿可以显著提高义齿的咀嚼功能和固位,本研究结果表明,尽可能保留患牙,可以增强义齿的固位、稳定、支持作用,从而提高患者的咀嚼效率,保留患牙也就保存牙齿的牙周膜,牙周膜具有本体感受作用,使义齿具有识别颌间物体大小,薄厚,上下颌关系的能力。调整基牙冠根比例,减少基牙侧向力和扭力,减缓了牙槽骨吸收,有利于对义齿的固位、稳定、支持。保存过去认为必须拔除的牙齿,免除了患者拔牙的痛苦,和等待创口愈合的时间,缩短了治疗周期,从而短时间内恢复咀嚼功能使患者能更好的接受。

[1]刘洪臣,储冰峰.王燕-老年口腔修复的特点[J].中华老年口腔医学杂志,2004,2(2):104～107.

[2]王晓英,马泉生,耿建平.E R A全口覆盖义齿修复保留残根的半口牙列缺失患者的临床评估[J].口腔颌面修复学杂志, 2007,8(1):21～23.

[3]赵铱民.口腔修复学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008.

[4]李超宏,王怡宁,吴忠荣.全口义齿满意度调查表的设计与研究[J].口腔医学纵横杂志,1999,15(3):163～164.

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1674-0742(2011)07(c)-0069-01

2011-06-25