基于医学教育标准的数字化学习体系的构建

解文明，陶立华，张伟山，欧少闽，杨棉华

(汕头大学医学院，广东 汕头 515041)

基于医学教育标准的数字化学习体系的构建

解文明，陶立华，张伟山，欧少闽，杨棉华

(汕头大学医学院，广东 汕头 515041)

医学教育标准的建立与实施，促进了医学人才培养模式的转变。文章在总结医学教育标准和人才培养新模式特点的基础上，构建了与人才培养模式相适应的数字化学习体系设计理念，并阐述了数字化学习体系的架构，同时实现了其中的部分系统，取得了很好的效果。

医学教育标准;数字化学习;人才培养

1 医学教育标准与临床医学专业认证

中国的高等教育随着国家经济的振兴取得了快速发展，各高校为了适应当前国际国内快速发展形势的需要，在各个方面进行着探索和改革。为更好地推动和引导高等医学教育的改革与发展，世界医学教育联合会(WFME)于2001年6月发布了《本科医学教育国际标准》。为促进我国医学教育能与世界医学教育协调发展，反映医学教育面对的国际趋势、国内环境和社会期待，2008年我国教育部、卫生部联合颁布了《本科医学教育标准-临床医学专业(试行)》(以下简称《标准》)。《标准》对医学教育办学过程、人才培养目标提出了具体要求，明确提出《标准》“是制订教育计划的依据和规范教学管理的参照系，

各医学院校都应据此制订自己的教育目标和教育计划，建立自身教育评估体系和教育质量保障机制”。“医学院校必须积极开展以‘学生为中心’和‘自主学习’为主要内容的教育方式和教学方法改革”［1］等。

无论国际还是国内标准，其共同特点是强调医学生的知识、能力和态度，特别是培养医学生的临床能力、获取知识(信息)能力等的培养。

为更好地落实《标准》，引导各医学院校围绕《标准》进行改革，教育部依据《标准》组织开展临床医学专业认证工作。成立了“教育部临床医学专业认证工作委员会”，同时，制定了《中国临床医学专业认证指南(试行)》。2009年11月8日至12日，汕头大学医学院作为《标准》公布后的第一所进行专业认证的医学院校，接受了教育专家组的认证。

2 创建与新教学模式相配套的数字化学习体系

2.1 新教学模式

汕头大学医学院为探索出既适合自身办学特点，又符合国际国内发展趋势的教学模式，广泛借鉴国内外医学教育改革经验，最终确定了围绕医学教育国际标准，以培养高素质医学人才为目标，对临床医学专业课程体系进行改革与创新，探索并实施了以系统整合为基础的全新教学模式。在教育理念上，坚持医学教育标准，以能力培养为主线，以学生为中心;在课程设置上打破学科界线，基础与基础、基础与临床、临床与临床交叉渗透;在教学过程上，早期接触临床，临床能力培养贯穿人才培养全过程;在学习方法上，树立自主学习、终身学习理念，培养学生学会学习［2］。

2.2 数字化学习体系设计理念

汕头大学医学院结合现代教育理念，明确提出了教育主体的学生、教师、学校在教学过程中的责任，学生的责任是管理好自己的学习，贯彻学生能够把学习当成自己的事，养成自主学习、自我规划，充分挖掘自身的潜能;教师的责任是给予有效的指导和辅助，为学生成为学习主角铺平道路(帮助)，为学生主动学习提供学业指导(引导)，为学生实施形成性的学业评价(导向);学校的责任是提供优质资源，为学生提供自主选择的课程(资源)，为学生提供选择专业的权力(规划)，为学生提供自主学习的环境(生态)。数字化学习体系的建立就是要更好地落实学生、教师、学校的责任，最大限度地发挥各自的作用。在数字化学习体系的设计理念上充分体现:①以学生为中心，以教师为主导，为学生提供个性化学习、主动思考、尽情探索的空间;②以问题为中心，尽可能体现临床医学课程及临床实践教学的实践性，在模拟现实中完成能力培养;③学习过程体现合作与交流、讨论与协商，手段丰富生动，学习环境动态、可交互和随时随地进行;④学习资源与新教学模式有机融合，注重数字模拟技术的运用，数字化学习贯穿于教学全过程;⑤建立数字化考试系统和教学评价系统，检验学习效果。

2.3 构建数字化学习体系的目标

以计算机和网络技术为代表的现代教育技术的出现，使教学方法和手段发生了根本性变化。以课堂为主、以教师为中心的传统教学模式正逐渐转为以网络为主、以学生为中心的教学模式。但这种教学模式的转变不能只停留在教材教案的数字化和网络化上，需要探索和构建适合教学模式需要，并与之相配套的数字化学习体系，才能够真正发挥数字化学习的作用。数字化学习体系是一个为教育教学服务的，以网络为基础、以数字化学习为目的而构建的现代教育手段的整体。其核心是使数字化学习内容有效地与课程进行整合，与教学模式进行配套，与教学方法进行结合，创造数字化的学习环境。其目标是使数字化学习成为实现教学目标的有效“工具”，实际动手训练的一种补充、完善和扩展，提高能力培养和技能训练的“环境”。通过建立和实施数字化学习体系，逐步实现教育观念和教育模式的转变，即由以教师为中心向以学生为中心的转变，以授课为主向自学为主(网络教学资源)的转变，以注入式为主向交互式(PBL、CPC、床边教学、小组讨论)的转变，以评教为主向评教、评学相结合的转变，以终结性评价为主向形成性评价(综合考核)的转变。

3 构建数字化学习体系

建立的数字化学习体系要与新教学模式紧密地结合在一起，共同实现教育目标。

数字化学习体系包括数字资源中心、数字化学习中心、计算机模拟考试中心、管理中心、实验教学中心和教学质量评价系统六个部分。

3.1 数字资源中心

这是整个体系的基础，提供体系所需的全部数字化学习资源。由分类知识库、课件库、图片库、视频库、病例库、题库、资源导航七部分组成。

3.2 数字化学习中心

它提供形式多样、实用便捷的自主学习系统，由分类学习、EIP、在线读片、病例分析、网上自测、闯关竞赛、在线讨论、在线PBL、在线诊断九部分组成。

3.2.1 EIP 基于网络的全浸入式英语教学模式(english immersion program)是利用计算机网络技术，模拟系统教学工程，立体地把课堂面授、网络自学和课外活动有机地加以结合，以学生网络自学为主导，教师面授为辅助，网络技术贯穿于始终的教与学过程［3］。

3.2.2 在线读片 主要是把解剖、组胚、病理、微生物等学科的切片、X光片、心电图等检查资料以图片的形式发布到系统中供学生进行网上读片并考核。

3.2.3 病例分析 分步呈现病例的不同发展阶段，引导学生进行讨论、分析并层层深入，培养学生的临床思维。

3.2.4 在线PBL 结合PBL教学的特点，模拟传统PBL教学的各个活动环节，对在网络上开展PBL教学提供完善的支持。使在线PBL与课堂环境下的PBL相互配合，共同完成PBL教学［4］。

3.2.5 在线诊断 在借鉴美国执业医师考试Step3的基础上，设计在线诊断的活动流程及规则，为学生提供诊治病人的网上模拟环境。学生可以在网上经历诊治病人的整个流程，包括收集病史、选择所需的辅助检查、制定诊疗方案、观察病情、调整方案等各个环节，并且系统将自动记录学生在这一诊治过程中的每一步操作以供评价。

3.3 模拟考试中心

主要由计算机模拟病例考试系统、病理切片考试系统、美国执业医师在线考试系统等组成，作为学生学业成绩全过程评定体系的重要组成部分，对学生做出客观公正的考核及成绩评定，以便全面评价学生的知识、技能、行为、态度和分析与解决问题能力。

3.4 管理中心

此中心主要由系统配置、用户管理、内容管理三部分组成。包括配置系统参数，账户和权限管理、资源体系的创建和管理、内容的发布与管理等功能。使资源中心与学习中心实现无缝连接。

3.5 实验教学中心

该中心主要由基础医学实验教学中心和临床技能中心组成。基础医学实验教学中心建立了由显微镜数码互动系统等组成的集基础实验教学、基本实验操作技能培训、创新性能力培养一体化的实验教学结构体系。在临床技能中心建立了多功能培训室，标准化诊断室，模拟ICU、心肺检查网络室、标准手术室、模拟腹腔镜室、外科基本技能训练室、模拟产房、中央控制室等。配有全自动多功能模拟人及一大批教学模型，如全自动分娩人、腹腔镜虚拟训练系统、心肺复苏模型、显微手术系统、多功能手术台等等，实施医学模拟教育。临床技能中心在每届毕业生中开展客观结构化临床考试(OSCE)［5］。

3.6 教学质量评价系统

基于医学教育标准，结合新教学模式建立的集“评价-监控-分析-反馈”于一体，评教、评学相结合的新型教学质量评价系统［6］。

上述功能已部分完成并在使用中收到很好的效果，有的系统正在开发中。

4 效果和展望

经过7年的新教学模式教学改革实践，以及近年来不断加大的网络化、数字化学习，汕头大学医学院教学改革在医学生的知识、能力和素质培养上收到了较好的效果，取得了显著的业绩。近6年毕业生参加全国执业医师考试通过率名列在全国前列，2005-2007年在全国排列分别为第3名、第4名、第5名，EIP学生参加全国大学生四级英语统考连续五届一次性通过率为92%-96%，毕业技能考核(OSCE)成绩逐年提高。获国家级精品课程3门，国家级实验教学示范中心1个，以及国家级教学成果二等奖3项。

《标准》明确提出“提倡早期接触临床，利用模拟教学进行临床操作基本技能的初步训练”。可见，数字化学习必将在今后的教学改革中有更多的发展空间，进一步推动基于网络的自主学习以及模拟现实教学、模拟病例考试等数字化学习的发展，不断提高高校之间的合作与交流，以及校际间学分互认制度的实现。同时也为与国外高校的交流甚至是资源共享创造了条件，推动了我国医学教育国际化的发展。随着3G无线网络的普及，数字化学习也将逐步实现基于手机等移动终端的“掌上学习”。

［1］教育部、卫生部.《本科医学教育标准-临床医学专业(试行)》.教高［2008］9 号

［2］杨棉华，何萍.围绕医学教育国际标准创新医学人才培养模式［J］.中华医学教育杂志，2006，(2):10-12

［3］董琳，杨棉华.长学制下引入EIP:背景、需求与实施条件的研究［J］.中国高等医学教育，2010，(4):128-129

［4］谭海珠.中国本科医学教育认证体系下的教学模式改革探析—以PBL教学改革为例［J］.中国大学教学，2009，(8):31-32

［5］许杰州，罗敏洁.临床技能中心在医学教育中的地位和作用［J］.中国高等医学教育，2009，(4):23-25

［6］欧少闽，解文明，杨棉华.围绕国际医学教育标准构建新型教学质量评价体系［J］.现代教育技术，2010，(8):37-40

Establishment of a digital learning system based on medical education standards

Xie Wenming，Tao Lihua，Zhang Weishan，Ou Shaomin，Yang Mianhua
(Medical College，Shantou University，Shantou 515041，China)

Establishment and implementation of medical education standards has promoted changes in the pattern of medical talent nurturing.Based on the characteristics of medical education standards and new mode of talent nurturing，the paper establishes a digital learning system design concept to fit the talent nurturing mode，elaborates on the framework of the system，and realizes part of the system.Good results have been achieved.

medical education standard;digital learning;talent nurturing

G434

A

1004-5287(2011)02-0158-03

2010-11-03

解文明(1963-)，男，山东青岛人，高级工程师，硕士，主要研究方向:现代教育技术。