病理档案室的资料管理

管桂杰，代海平，李淑莲

牡丹江医学院附属红旗医院 病理科，黑龙江 牡丹江 157011

病理档案资料是病理科质量控制工作的重要内容之一，也是医院医疗、教学、科研的重要资料，同时也是司法部门处理医疗纠纷的证据。随着病理资料的不断积累，而存储空间相对有限，给病理档案管理工作带来一定困难，如何科学有序地管理病理档案资料显得尤为重要。

1 设备和方法

1.1 设备

计算机、打印机、摄像器材、密集架式切片柜、密集架式蜡块柜。

1.2 方法

（1）切片资料。病理切片是病理科的重要资料，是病理诊断的重要依据，只能实物管理。切片资料包括常规切片、冰冻切片、细胞涂片、免疫组化切片、会诊切片等。我科采用密集架式切片柜，病理切片归入档案室后，经过1个月以上的自然晾晒，各类切片按序号归入切片柜中。每个切片抽屉面贴有起止索引号（包括年、月、切片种类）对于借出、少号、缺号要做好登记，这样才能进行有序的管理。

（2）蜡块资料。过去以标本瓶保存标本的传统方式已逐渐被取消，目前主要以蜡块形式保存。蜡块归档后，采用蜡封，易于保存。按序号归入密集架式蜡块柜中，每个蜡块抽屉面贴有起止索引号（包括年、月），蜡块一般不外借。

（3）文字档案资料。文字档案资料包括病理申请单、冰冻申请单、细胞涂片送检单、病理登记本、病理报告单等。采用两种方式保存：① 计算机病理管理系统（丹吉尔病理诊断系统）将病理资料信息输入计算机系统中保存。② 原始资料保存病理申请单每100号装订成册，采取统一装订形式，封面印标准的年份、起止号。其他病理登记本每年装订成册，分类保存。

2 结果

（1）减少空间，利于存档。手术标本多以蜡块形式保存，既减小占用空间，又利于抗原保存[1]。 一次性包埋盒的使用，大大减少了蜡块的体积和密集架式资料柜的使用，使存储空间极大。大量病理文字资料以光盘形式保存，既容易保存，又减小空间。

（2）利于检索。手工检索，易漏检，工作量非常大，而采用病理计算机软件则检索方便，只要把疾病名称输入就可检索出相关病理资料，利于科研、教学和医疗工作。

（3）提高工作效率，方便病人查询。采用计算机管理与实物管理相结合的模式，极大地提高了工作效率。老方法需查原始记录，需一页一页去查，工作非常繁琐，而现在只要输入病人姓名或病理编号就可查询病人所有病理相关资料。

（4）病理报告标准化，利于保存。以往病理报告采用手写方式，字迹时间长模糊不清，易破损，现在采用打印形式，标准，美观，利于保存。

3 讨论

病理档案资料是体现医院诊疗水平的重要指标，是医院教学、科研、医疗等方面的重要资料。病理诊断水平的提高需要病理档案资料的不断积累。传统的病理档案资料管理模式已阻碍了病理档案管理的现代化进程[2]。应用计算机与实物管理相结合的模式，已经成为现代病理档案资料管理的新趋势[3]。应用此方法不仅准确性高，简便，且能明显提高工作效率，减轻工作人员的劳动强度，利于检索和统计及病人查询[4]，对医疗、教学、科研等方面具有重要意义。

[1]陆珍凤,周晓军,石群立,等.病理资料的科学管理[J].医学研究生学报,2007,20(9):969-971.

[2]郭钤新,回允中,杜静华,等.关于病理学科建设问题的讨论[J].中华病理学杂志,2002,31(6):576.

[3]吴波,周晓军.病理资料计算机管理的现状与问题[J].临床与实验病理学杂志,2002,18(6):656-657.

[4]王海燕.病理资料综合管理与应用[J].现代医药卫生,2004,20(4):301-302.

[5]陆珍凤,周晓军,石群立,等.病理资料管理中存在的问题及对策[J].诊断病理学杂志,2009,16(1):54-56.

[6]汪平,孟献威,武婵.病理资料管理的网络化[J].实用医技杂志,2007,14(23):137-138.