江苏省县(市)级综合医院基本建设情况调查报告

■ 江苏省医院协会县（市）级综合医院建设调研课题组

江苏省县(市)级综合医院基本建设情况调查报告

■ 江苏省医院协会县（市）级综合医院建设调研课题组①

县（市）级综合医院 基本建设

为摸清江苏省县（市）级综合医院基本建设家底，找出存在问题，研究进一步加强县（市）级医院基本建设的思路和政策措施。江苏省医院协会对全省县（市）级综合医院的基本建设情况进行了一次全面调查。通过调查了解全省今后五年有多少医院需要搬迁，有多少医院规划增地，有多少新建项目，需要投入多少资金。

①江苏省海安县人民医院，226600 江苏省海安县海安镇中坝中路17号

Author’s address：Hai’an County People’s Hospital, No.17, Middle Zhongba Road, Hai’an Town, Hai’an County, 226600, Jiangsu Province, PRC

县（市）级医院是县域内的医疗卫生中心，是农村医疗卫生服务网络的龙头。为摸清江苏省县（市）级综合医院基本建设家底，找出存在问题，研究进一步加强县（市）级医院基本建设的思路和政策措施。江苏省医院协会对全省县（市）级综合医院的基本建设情况进行了一次全面调查。

1 调查设计

1.1 调查目的

通过调查了解全省县(市)级医院基本建设的开放床位、占有土地面积、建筑面积、基本建设主要指标、基础配套设施等综合现状，制定符合我省县(市)级综合性医院标准，通过调查了解全省今后五年有多少医院需要搬迁，有多少医院规划增地，有多少新建项目，需要投入多少资金。

1.2 调查时间与调查对象

调查时间：2009年2月12日至2009年2月28日。

调查对象：全省62家县(市)级综合性医院（含以农村人口为主的区内规模最大的区级综合医院）。

1.3 调查方法

通过发放调查表、现场调研两家医院、Email问卷、电话回访等方法进行调查。

1.4 简要情况

调查表包括开放床位、占有土地面积、建筑面积、基本建设主要指标、基础配套设施等5个部分。共发放调查表62份，调查表填写者均为各医院基建和总务部门负责人。累计收回调查表62份，回收率100%，62份调查表经审核均符合填报要求。

2 调查分析

江苏全省沿海对外开放城市多，外资企业多，外来人口多，GDP总量居全国第二，居民人均可支配收入全国领先，城镇居民、医保、新农合参保率高，人民对医疗健康需求高，全省的县（市）级综合性医院的建设标准应高于卫生部标准。根据调查结果分析如下：

2.1 开放床位

2.1.1 编制床位。62家医院编制床位总数28083，其中苏中14家7053张，苏北28家10151张，苏南20家10879张。全省62家医院编制床位<400张的有27家， 400～599张的有28家，>600张的有7家，最多的为800张，最少的为205张。

2.1.2 实际开放床位。62家医院实际开放床位总数为34838张，其中苏中有7989张，苏北有12592张，苏南有14257张。全省62家医院实际开放床位≤400的有17家，400～599的有26家，≥600的有19家，其中有2家大于1000张。最多的为1450，最少的为230。全省编制床位数28083张，实际开放床位数34838张，根据卫生部医院管理研究所2008年出版的《中国医院建设指南》，县及县以下地区宜为2～4病床/千人，门（急）诊量约为编制病床数的3倍的标准和实际现状，及未来五年规划（2009-2013年），全省实际开放床位应达到4万张，尚缺少5162张。

2.2 占有土地总面积

6 2家医院占有土地总面积为2891484平方米，医疗用房占地总面积为705324.8，非医疗用房占地总面积为359844.8。其中医疗用房占地最大的为40000平方米，最小的为2833平方米，其医疗用房占地平均值为11376.2平方米。非医疗用房占地最大的为29462平方米，最小的为303平方米，非医疗用房占地平均值为5803.95平方米。绿地占地总面积为738255.9平方米，道路占地总面积为534215平方米，其他占地总面积为294544.8平方米。医疗用房占地总面积为27%，非医疗用房占地总面积为14%，绿地占地总面积为28%，道路占地总面积为20%，其他占地总面积为11%。根据卫生部2008年修订版《综合医院建设标准》，200～300床为117平方米/床，400～500床为115平方米/床，600～700床为113平方米/床，800～900床为111平方米/床，1000床为109平方米/床，另根据江苏省基本现代化医院标准平均每床占医院总面积为110平方米/床。依此计算，全省医院占有土地总面积尚缺1198644平方米。

2.3 建筑总面积

全省62家医院建筑总面积3087113平方米，其中医疗用房面积2634636平方米，占75%，平均为42494.13平方米；非医疗用房502809.9平方米，占7%，平均为8109.84平方米；危房总面积为13312.3平方米，占18%。62家医院中有15家存在危房，占62家医院的24.19%。

2.3.1 医疗用房面积。(1)住院总面积达到了1427304平方米，平均值为23021.03平方米，其中在平均值以上的医院有26家，即有58%的医院达不到平均值。ICU的总面积达到了33395平方米，但有4家医院没有ICU科室，ICU的面积最大的是1591平方米。CCU的总面积达到了6692.44平方米，但有20家医院没有CCU科室，CCU的面积最大的是661平方米。感染性疾病病房的总面积为73762.61方米，但其中有6家医院没有感染性疾病病房。对照卫生部2008年修订版《综合医院建设标准》，全省住院面积已超过标准，但结合江苏实际应高于部颁标准，考虑未来五年，目前全省住院面积是适宜的。（2）门诊用房的总面积为469345.5平方米，平均值为7570.09平方米，其中血透室的总面积为26363.43平方米，计划生育门诊的总面积为9548.09平方米，其中有6家医院没有计划生育门诊；儿科门诊的总面积为10191.53平方米，其中最小为15平方米，最大为812平方米；感染性疾病门诊的总面积为11380.65平方米，其中最小为12平方米，最大为2993平方米。根据卫生部2008年修订版《综合医院建设标准》，全省门诊面积刚刚达标，但结合江苏实际应适当提高。（3）急诊总面积为95852.13平方米，平均值为1546.00平方米，达到平均值的医院有42家，占有的比例是68%。根据卫生部2008年修订版《综合医院建设标准》，综合医院急诊用房占总建筑面积的比例为3%，全省门诊面积刚刚达标，但结合江苏实际应适当提高。（4）医技部门占有的总面积为332455.6平方米，平均占有面积为5362.19平方米，其中有43家达不到平均水平，占69%，有1家医院没有医技部门。其中药剂科总面积为57346.14平方米，最大为4376平方米，最小为0。检验科总面积为44680.74平方米，其中最大为1635平方米，最小为210平方米。放射科的总面积是74143.99平方米，其中最大为4408平方米，最小为0。在放射科中，磁共振的总建筑面积为7774.87平方米，加速器的总建筑面积为24276.82平方米，CT的总建筑面积为17756.42平方米，普放的总建筑面积为28571.58平方米。病理科的总建筑面积为14825.91平方米，其中最大为800平方米，最小为40平方米。根据卫生部2008年修订版《综合医院建设标准》，综合医院医技用房占总建筑面积的比例为27%，目前全省医技面积占总建筑面积的比例仅为11%，需要加大投入。

2.3.2 非医疗用房面积。（1）全省行政用房面积为122248.1平方米。根据卫生部2008年修订版《综合医院建设标准》，综合医院行政用房占总建筑面积的比例为4%，全省门诊面积刚刚达标，但结合江苏实际应适当提高。（2）后勤用房面积（保障系统）为140972.6平方米。根据卫生部2008年修订版《综合医院建设标准》，综合保障系统用房占总建筑面积的比例为8%，目前全省保障系统用房面积占总建筑面积的比例仅为5%，需要加大投入。（3）生活用房面积（院内生活）为165334.8平方米。根据卫生部2008年修订版《综合医院建设标准》，综合医院院内生活用房占总建筑面积的比例为4%，全省平均水平已经达标。（4）科研教学用房面积为86958.51平方米。根据卫生部2008年修订版《综合医院建设标准》，综合医院教学用房建筑面积指标（m2/学生），附属医院8～10平方米/学生，教学医院4平方米/学生，依此计算全省科研教学面积尚缺32967.4平方米。

2.3.3 危房面积。全省危房13312.3平方米。

2.4 基本建设主要指标

平均每床占医院总建设总面积、住院护理单元占每床建筑总面积、平均日门诊人次占建筑总面积、平均每床医技用房占建筑总面积、绿化率等指标均已达标，平均每床占医院总土地总面积、医疗、教学和科研用房占医院总面积、教学医院平均每学生建筑总面积、附属医院平均每学生建筑总面积、建筑容积率、建筑密度、停车泊位等与标准还有一定距离。全省停车泊位达标的有10家，大部分医院还远远不够。

2.5 基础配套设施

全省各家医院的基础配套设施基本到位，能满足临床需要，仅有苏北少数几家医院尚需进一步加强。

3 未来五年（2009-2013年）规划

有搬迁计划的单位有20家;规划扩增土地总面积2127780平方米，征地总费用132068.4万元，拆迁总费用88492万元;规划新建项目92个，建筑总面积2970839平方米，建设总资金1018313.7万元，有13家单位没有新建项目。

4 讨论与建议

县（市）级医院建设需摆正三个关系。一是 数量与质量之间的关系。全省62家医院供应室、手术室硬件设备等均达到要求、软件方面有些还达不到规范要求。二是地区与地区之间差别关系。苏北地区30%～40%编制床位数在400张以下；苏南地区80%的医院编制床位数在600～799之间；苏中地区60%的医院编制床位在400～699之间。三是重点地区与重点加强之间关系。苏北、苏中地区投入重点要放在基本建设上，苏南地区投入重点要放在设备、人员上。

开放床位规模应分苏南、苏中、苏北确定。建议在政策和经费方面重点扶持苏中、苏北地区，改善就医环境。

全省尚有15所县（市）级医院存在危房，合计13312.3平方米，为确保就医安全，应加大经费投入，彻底消除危房建筑。

按照五年规划，全省有20所县（市）级医院需要搬迁，有增地规划2127780平方米，征地总费用132068.4万元，拆迁总费用88492万元，有新建项目92个，建筑面积2970839平方米，建设资金1018313.7万元，要做好这些工作，医院基本建设资金缺口在1238874.1万元，政府应该给予扶持。

目前全省县（市）级医院固体废物处理站为数不多，建议每个县要建一个固体废物处理中心，以降低处理成本，符合环保要求。

应制订全省ICU、磁共振、核医学科、供应室等基本建设标准。感染性疾病基本建设及基础配套设施全省大部分县（市）级医院不符合要求，应加大投入，规范建设。

Survey on county level general hospital infrastructure in Jiangsu Province

Research Team of County Level General Hospital Infrastructure, Jiangsu Provincial Hospital Association

Chinese Hospitals.-2011,15(1)：41-43

county level general hospital, infrastructure

To know the situation of county level general hospital infrastructure, find the problems and help making decision of county level general hospital infrastructure, county level general hospitals in Jiangsu Province were censused. How many hospital will need to be moved, how many hospital will need to be expanded, how many projects will need to be set and how much money is needed is learned by this survey.

周广鉴：江苏省海安县人民医院院长。

E-mail：jsyyxh2006@163.com

2010-08-13](责任编辑 邓雨珍)