加强聘用护士管理 保障护理质量

◆罗小楠 鲍向红 张 敏

1 第四军医大学训练部临床管理处 陕西 西安 710032

2 第四军医大学西京医院护理部 陕西 西安 710032

第四军医大学西京医院是融医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院［1］。在军队医院编制体制调整后，为维持医院规模并满足持续发展需要，近年来陆续聘用了部分地方医务人员。自20世纪90年代中期引进第一批聘用制合同护士开始，至今医院的合同制护士已占护士总数的70%多，已成为一支不可忽视的力量，在保证医疗工作需要、维护医院正常运转中发挥了十分重要的作用。现结合工作实践，就聘用制合同护士的规范化管理探讨如下。

1 严把录用考核关

根据医院实际需要，由各科室提供用人计划，按岗定人定职。以具有正规院校护理专业全日制中专以上学历、取得中华人民共和国护士执业证书的人员为招聘对象，由政治处对其进行资质审查﹑政审和政治思想考核，由护理部负责基础理论和实践技能考核，坚持“公开﹑公平﹑公正”的原则，择优录取。大专﹑本科毕业生以及具备电脑﹑英语﹑体育﹑文艺表演等专长的人员优先录取。此外，还需有较好的形象和体态举止。新聘用人员经3个月试用(应届毕业生的培训期为1年)，经各方考核合格，可正式聘用。依据《中华人民共和国劳动法》和总后勤部《军队医院聘用护士管理规定》，与被聘用人员签订长期聘用合同［2］。

2 强化教育与培训

2.1 加强政治思想教育，提高政治思想素质［3］

依照《军队医院聘用护士管理规定》，针对合同制护士的特点，不断增强政治思想教育。如针对其主人翁意识不强，请护理前辈讲述护理工作光荣传统，护士的优秀代表讲述护理工作的重要意义和经验，树立其热爱工作﹑热爱医院﹑爱岗敬业的主人翁精神;为抵制不正之风，开展医德医风教育;强调法制教育，举办法律知识讲座;各科室、各支部随时关注其思想动态，做好经常性的政治思想教育工作。

2.2 强化岗位培训，提高业务素质［4］

聘用人员需进行为期2周的岗前培训，内容包括本院革命传统教育、院内规章制度学习、院内感染注意事项和处置等。岗前培训结束后，分配到各科室，在试用期内，由护士长或高年资护师执行跟班带教计划，进行专科护理知识训练。利用护理查房、晨会提问、交接班、科室小讲课等方法，组织专科护理理论学习和操作训练，使其理论和技能得到强化和提高。应届毕业生需进行1年的内科或外科系统护理工作轮训，由本校护理系教师进行护理理论和操作技能强化训练，手把手指导，严格规范，统一动作。练习中，通过互相训练，练习静脉输液﹑肌注﹑插胃管﹑给氧等，培养爱伤观念。1年后必须取得护士执业证书。试用期满后，组织基础理论﹑专科知识﹑操作技能等考核，考核合格方能成为正式合同制护士，单独上岗。

3 落实任期考评制度

为充分调动合同制护士工作积极性，对其进行任期考评［5］。任期考评与军队护士年终考核、科室年终总结同步进行。由本人填报《专业技术干部任期考核表》，在科室考评会上由本人述职，本科人员评议打分。考评内容主要包括德、能、勤、绩 4方面:(1)爱岗敬业，如热爱病人、责任心强、遵守规章制度等;(2)专业技能，如专业知识、技术水平、操作技能等;(3)出勤情况，统计全年出勤率;(4)工作业绩，如工作量、工作效率、医疗安全、患者满意度、发表论文等。考评结果全院汇总后，由考评组确定评价等级。评价等级分4级:优秀﹑称职﹑基本称职﹑不称职。根据考评结果，兑现奖惩措施，并确定下年度使用意见。优秀和称职者增加下年度工资档次，优秀者在年终总结时给予一定物质奖励;基本称职者不增加下年度工资档次;不称职者不再延长聘用合同。

4 建立健全保障机制，稳定护士队伍

4.1 待遇保障

根据陕西省事业单位专业技术人员基本工资标准，结合岗位类别及工作性质，依据学历﹑职称﹑年资等，制定聘用人员工资级别。同一技术级别分若干档次，聘用护士工作每满1年，年度考评达优秀或称职，晋升一个工资档次。根据工作绩效及质量，由所在科室决定奖金发放标准。在放射科、传染科等特殊岗位工作的聘用合同制护士，按在职卫生技术人员同等标准发放特殊岗位津贴。

4.2 社会保障、住房与公休假保障

根据《中华人民共和国劳动法》和陕西省、西安市的有关规定，合同制护士一旦受聘，医院即为其缴纳医疗保险、养老保险、失业保险和住房公积金等。为方便聘用护士工作，医院还为其提供宿舍，并享受孕期﹑哺乳期及产假﹑公休假待遇。

5 讨论

随着聘用合同制护士的逐年增加，其已成为护理岗位上的主要力量。她们年轻有朝气、工作热情高、好学上进、积极肯干，承担了大量临床护理工作，对保证护理工作需要和医院正常运转发挥了重要作用。规范化的管理，既激发了其工作积极性，又使医疗护理工作质量得到了保障。但仍有一些问题值得思考。比如，如何进一步加强聘用人员队伍的思想﹑作风﹑纪律建设;在有较多地方聘用人员的情况下，如何加强军队医院的战备和保密工作;聘用地方合同制护士有较大流动性，如何更好地保证科室护理技术力量的稳定，从而保证护理质量等。今后，我们将结合工作中遇到的问题，深入研究、不断完善，不断促进新历史条件下医院的持续、健康发展。

［1］罗小楠，鲍向红，李晓康.提高临床进修医生教学质量［J］.中国卫生质量管理，2011，18(1):30 －31.

［2］沈 辉，许根英，励 莲，等.医院非在编职工聘用的管理实践与探索［J］.中国医院，2009，13(4):49－51.

［3］吴 君.医学伦理学理论与医德医风建设［J］.现代医院，2008，8(12):77－79.

［4］杨金莲，刘俊扇.聘用护士岗前培训方法探讨［J］.中华现代医院管理杂志，2008，6(6):94 －95.

［5］范生群，叶 菁.绩效考核和评估在科室管理中的应用［J］.中国医院，2009，13(3):16－18.