注射安痛定致犬再生障碍性贫血病例

陈方良，星 云，木 春

（公安部昆明警犬基地，云南 昆明 650204）

安痛定又名复方氨基比林，作为解热镇痛药物，目前广泛运用于犬病临床治疗中，如应用不当，会出现严重的副作用，2010年1月笔者诊治1例犬因注射安痛定导致再生障碍性贫血病例，诊治情况报道如下。

1 患犬病史

患犬为小型贵宾犬，雄性，6月龄，体重3kg，完成免疫程序。2010年1月6日患犬咳嗽、体温39.5℃，经某宠物医院检查白细胞10.2×109／L、红细胞7.93×1012／L、淋巴细胞0.33×109／L，疑为弓形虫感染，注射安痛定2mL、磺胺嘧啶钠20mg，连用5日。此后患犬出现体温反复间歇性升高，早晨体温正常，下午至夜间体温39.5℃～40.5℃；食欲不振，精神委靡。经抗菌消炎、退烧等治疗无效，犬主于1月27日下午带犬前来就诊。

2 临床检查

患犬消瘦，精神不振，行走无力，无饮食欲，体温39.8℃，可视黏膜苍白，心跳迟缓，78次／min，呼吸音粗厉，尿液深黄色。

血液检查：白细胞4.57×109／L、红细胞7.08×1012／L、淋巴细胞0.11×109／L、血小板1.31×1011／L，总蛋白57g／L、球蛋白46g／L、丙氨酸氨基转移酶8U／L、碱性磷酸酶61U／L、γ-谷氨酰转移（肽）酶6.9U／L、总胆红素11.6μmol／L、直接胆红素4.76μmol／L、肌酐109μmol／L。

血涂片瑞氏染色后显微镜下检查，可见红细胞淡染，大量异形红细胞，白细胞数量明显减少，单核细胞增多。

3 诊断

根据病史、临床症状及实验室检验结果综合分析，诊断为注射大剂量安痛定导致再生障碍性贫血。

4 治疗经过

静脉缓慢滴注：犬全血100mL；氯化钠注射液30mL，头孢曲松钠0.3g。肌肉注射地塞米松2 mg、右旋糖苷铁注射液12.5mg、维生素B120.5 mg。口服维生素B4片4mg、清肺化痰丸4粒。饲喂犬营养膏。

治疗第5天，体温仍间隙性升高，血液检查白细胞5.01×109／L、红细胞8.12×1012／L、血小板1.65×1011／L、淋巴细胞0.24×109／L。静脉缓慢滴注：犬白细胞15.5×109／L 100mL，氯化钠注射液30 mL、头孢曲松钠0.3g，三磷酸腺苷20mg、辅酶A 100IU、肌苷100mg、维生素B1100mg、维生素B60.1g、维生素B120.5mg。

治疗第8日，体温恢复正常，食欲逐渐好转。血液检查白细胞9.03×109／L、红细胞8.25×1012／L、血小板4.05×1011／L、淋巴细胞0.53×109／L。停止治疗，嘱犬主饲喂营养丰富、易消化食物，定期复查。笔者1个月、半年、1年后随访，患犬恢复良好，血常规检查正常。

5 小结

5.1 安痛定主要成分是氨基比林、安替比林、苯巴比妥，作为一种半抗原，在机体内可引起Ⅱ型变态反应，它在体内与嗜中性粒细胞结合成全抗原，可引起白细胞抗原结构改变，刺激机体产生抗嗜中性粒细胞抗体。在补体的参与下，作用于嗜中性粒细胞，导致细胞破坏、溶解，因而发生粒细胞减少。在短期内反复多次注射安痛定的最大危险是导致急性粒细胞缺乏症，有致命危险。本病例中患犬5d内注射安痛定10mL，累积超过推荐剂量约100倍，导致再生障碍性贫血，急性白细胞、血小板减少。

5.2 安痛定对造血系统的再生障碍性贫血等副作用在幼畜及幼儿上表现最为明显，目前全球已经有22个国家禁止给儿童使用安痛定。但仍有很多基层兽医喜欢用见效快的安痛定来治疗幼畜急性发热，其不良后果不堪设想，本病例就是一个沉痛经验教训。对于感染性高烧患犬，应重点针对病因治疗，需要退烧时首选药物是扑热息痛制剂或布洛芬制剂。

5.3 本病例治疗采用输注犬全血、白细胞、血小板，补充能量、预防继发感染、加强营养等综合治疗措施，最终使犬康复。因目前动物药品市场无犬白细胞销售，笔者在实验室中从新鲜抗凝犬全血中分离白细胞和血小板，严格执行无菌操作技术，采用低温离心机-4℃4000r／min离心20min，吸取白细胞及血小板层（血浆与红细胞层之间的白色沉淀层）；加生理盐水50mL洗涤后离心取下层，反复3次；随后取样涂片染色显微镜下检查，2℃～8℃保存。

5.4 对于安痛定导致造血系统副作用的病例，定期复检非常重要，防止出现临床症状消失一段时间后再次发生造血功能障碍的情况，只有当患犬造血机能完全恢复正常后，才能确定为治愈。