何 柳,周向梅,赵德明,范 开
(中国农业大学动物医学院 国家海绵状脑病实验室,北京 海淀 100193)
犬皮肤组织细胞瘤(Canine Cutaneous Histiocytoma,CCH)是犬组织细胞增多病中的一种,在细胞学上被归类为圆形细胞瘤。国内外关于犬皮肤组织细胞瘤的报道较少。现将本实验室接诊的犬皮肤组织细胞瘤病例报告如下。
患犬为7岁雌性巴哥犬。其皮肤上有一肿物,表面皮肤硬结、发红,肿物质地硬,鹌鹑蛋大小。主诉:近两月来肿物逐渐增大,送诊就医。兽医将肿物连同部分皮肤切除后,用10%福尔马林固定,送至本实验室进行组织病理学诊断。病料经常规组织处理,石蜡包埋,2μm切片,H.E.染色,利用光学显微镜进行观察并采集数码图像。
低倍镜下观察,皮肤表皮不完整,有破溃,血管和小动脉扩张充血,聚集大量的细胞成分。真皮结构消失,被大量增生的圆形细胞所代替,仅残存少量的毛囊结构,伴发胶原纤维增生,形成小梁样结构(图1)。高倍镜下观察,肿瘤细胞呈弥漫性的增生,一直延伸到皮下(图3)。肿瘤细胞胞浆丰富,细胞核蓝染,呈圆形或卵圆形,新生的瘤细胞浓染,可见明显的核分裂相(图2)。皮肤破溃处,有大量的炎性细胞聚集,以嗜中性粒细胞为主,可见吞噬了大量含铁血黄素的巨噬细胞。和真皮层、皮下组织相比,表皮层肿瘤细胞较稀疏。
病理诊断:皮肤组织细胞瘤。
组织细胞是指结缔组织中成熟的巨噬细胞[1]。皮肤的组织细胞瘤在细胞学上被归类为圆形细胞瘤,来自单核细胞系。大部分报道认为组织细胞瘤起源于朗格汉氏细胞[3-5],但确切起源仍不清楚。犬皮肤组织细胞瘤是3岁以下年轻犬中最常见的皮肤肿瘤[10]。同时大多数报道指出,皮肤组织细胞瘤在年长犬中很少发生。易发犬种包括平毛寻回犬、英国斗牛犬、苏格兰犭更、灰猎犬、拳师犬、波士顿犭更[2]。
皮肤组织细胞瘤常表现为单个的圆形红色结节,少毛,生长快速;常形成溃疡但无痛感[2]。好发于头、耳、颈,尤其在年轻犬[6]。躯干和四肢末梢较少见。多部位同时发生组织细胞瘤很少见。
在国外,对于犬皮肤组织细胞瘤,通过临床症状、特征和细针穿刺细胞学检查容易得出结果。诊断中很少用到组织病理学。活组织检查中,组织细胞瘤呈圆形、无包膜的皮肤团块,由成片的圆形细胞组成。肿瘤细胞核偏位、圆形或肾形,细胞形态多样、大小不均[8],细胞间可见小淋巴细胞浸润。这个病重要特征是有丝分裂指数很高,在某些病例中,一个视野内可到看多达10个分裂相。典型的组织细胞瘤包含清一色的细胞从真皮下蔓延到皮下,代替真皮下的胶原纤维和附属物。在靠近表皮附近,肿瘤细胞相对较疏松,常常排成行。细胞呈圆形,细胞核很大,胞浆丰富。对于较大年龄的犬来说,发生这种疾病,通常出现坏死和淋巴细胞浸润,表皮不明显,表面的肿瘤细胞与渗出液混合。
皮肤组织细胞瘤虽然生长迅速,分裂相明显,但是它是良性肿瘤。通常不转移,大部分的皮肤组织细胞瘤可在数月内自行消退[3]。
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