30例宫颈癌放疗患者的护理

软 航

（吉林省长岭县人民医院，吉林 长岭 131500）

宫颈癌(cervical cancer)是最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁，平均年龄为52.2岁。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。近些年来，国内外各大医疗机构都已经开始进行宫颈细胞防癌涂片检查，这就使得宫颈癌发病率有了非常明显的下降，其中宫颈癌的病死率也随之不断的下降。现报道我科从2008年8月至2010年8月之间收治的30例宫颈癌患者治疗情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2008年8月至1010年8月间我科收治宫颈癌患者30例，年龄22～69岁，平均年龄45岁；全部病例均经病理确诊，手术12例，未手术18例，鳞癌21例，腺癌9例。其中1例为未婚女性，其余均为已婚妇女。

1.2 治疗方法

术后放疗体外照射法:直线加速器常规放疗或3D-CRT技术三维适形放疗，一般每次2Gy，1次/天，5次/周，全疗程25次。内、外相结合照射法：外照射同术后放疗，15次后中间放铅挡或分野照射;腔内后装放射治疗方法：采用高剂量率252锎中子腔内放疗，一般每次6～10Gy，1次/周，总量30～40Gy，每次做腔内照射时当日不进行外照射。

2 护理措施

2.1 术前护理方法

①放疗前对患者的饮食指导与护理。放疗前了解患者的身体情况及营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者家属送些患者可口的食品，为患者提供丰富的营养，注意饮食的色、香、味，少食多餐，进食前适当控制患者的疼痛，并为患者创造一个清洁舒适的进食环境。②放疗前应嘱患者解小便，排空膀胱；解大便，排空直肠。③放射治疗的患者前3天每日进行阴道冲洗，冲洗液可以选用1∶1000呋喃西林液或1∶5000高锰酸钾，伴霉菌感染者用4%碳酸氢钠溶液。

2.2 术后护理

卧位及穿刺肢体的护理：术后患者必须平卧24h并保持穿刺肢体伸直制动6h，超过6h，可向左右侧卧，必须用力压紧穿刺部位方可侧卧，穿刺肢体必须伸直不可弯曲，避免用力咳嗽打喷嚏，注意术后24h内肢体远端皮肤的温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，以防动脉血栓形成。

2.3 营养和饮食护理

癌症患者宜进高蛋白、高维生素易消化和清淡的饮食，要多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。观察发现，患者体质好、营养状况好，对放疗的耐受力就强，放疗反应就会相对减轻。

2.4 皮肤的护理

体外放疗者保持照射野皮肤的清洁与干燥，防止感染；照射野皮肤避免擦洗肥皂；避免粗糙衣物摩擦；腔内后装放疗后6个月内，坚持每日阴道冲洗一次，出院患者教会阴道冲洗的方法，放疗半年内因为创面未愈合，嘱患者应避免性生活。

3 心理护理

多数患者因为以前认识到核辐射对人类造成的灾害，因此，对用于医疗目的放射治疗设备及其辐射也非常害怕，面对医护人员的放疗建议常常产生恐惧与焦虑。护理配合是向患者初步解释放疗的理由、目的，要对患者充满耐心及同情心。同时提供有关的书籍、或者录像带等，当患者对放射治疗有初步认识时，进一步向患者解释疑惑，向患者详细介绍放疗中可能出现的不良反应及预防处理措施；随时回答患者提出的疑问，以增强患者的信任感，从而提高患者接受放疗的依从性。此外，对于初次接受放疗的患者，可给予实地参观模拟放疗的全过程，并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因，这样可以消除患者的紧张、恐惧感。

4 健康指导

①做好患者家属的思想工作，强调癌症并不全是不治之症。使家属和患者一起认识疾病，以积极的情绪面对进一步治疗，让患者能够正视现实积极配合治疗。②对患者在住院费用和陪护的一些情绪变化，及时给予疏导和帮助，可以将患者的情况反映给院方，以便主管医师在放射治疗的安排和用药上给予考虑，通过家属的帮助，让患者摆正金钱和健康的关系。

5 结 果

30例宫颈癌患者中，3例发生轻中度放射性直肠炎，2例发生放射性膀胱炎，10例出现不同程度白细胞、血小板 减低，发生率为3%，配合升血及升白细胞治疗均进行正常治疗。经全过程护理配合，患者放疗反应均可耐受，治疗结束均可正常出院。

6 讨 论

宫颈癌发病率较高，放射治疗是主要治疗手段，治疗时间长，患者的不良情绪随病情波动较大，因此放疗全程护理是不可缺少的。必须对多系统的反应进行精心的护理，消除患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心，提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，减轻各系统的不良反应及并发症，使根治性治疗计划顺利完成，提高肿瘤的局部控制，从而提高治愈率及生存率[1-3]。

[1] 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京:中国协和医科大学出版社,2002:898.

[2] 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学出版社,2000:44.

[3] 陈振东,孙燕,王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学[M].合肥:安徽技术出版社,1991:279.