以“肝硬化”授课为例谈病理学的教学方法

马玮玮

（张掖医学高等专科学校病理学教研室，甘肃 张掖 734000）

以“肝硬化”授课为例谈病理学的教学方法

马玮玮

（张掖医学高等专科学校病理学教研室，甘肃 张掖 734000）

本文以“肝硬化”授课为例，阐述了在病理学教学过程中，教师要合理运用多种教学方法，激发学生的学习兴趣，加深对病理知识的理解、掌握、巩固和运用，以提高病理学教学效果。

病理学；教学方法

病理学是医学生重要的必修的医学基础课，内容繁杂，对于医学生而言，其抽象枯燥，像一盆散沙，不易理解。在教学过程中，教师要合理运用教学方法，激发学生的学习兴趣，加深对病理知识的理解、掌握、巩固和运用，以提高病理学教学效果。下面以“肝硬化”的授课为例，谈谈在病理学教学中的教学方法。

1 知识滚动式教学法

知识滚动式教学法是将解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学和临床各学科相关内容等有机的组合在一起，形成一条知识滚动衔接链进行的教学。在讲授“肝硬化”时，首先利用多媒体课件深入透彻地复习肝脏的解剖学形态结构和毗邻关系（解剖学与组织学），以及肝脏的主要功能（生理学和生物化学内容），肝炎病毒的致病特点（微生物学内容）和病毒性肝炎的病理特征（病毒性肝炎又是肝硬化的主要病因），在此基础上进一步讲授肝硬化的病变特点，然后进行延伸，联系临床，形成一种循序渐进的多层次的知识滚动衔接链。知识滚动式教学法可改变学生的学习习惯，避免学生学完一科丢一科的问题，可使学生系统地、牢固地掌握医学理论知识，为临床课程学习打下牢固的基础[1]。同时，知识滚动式教学对病理学教师也提出了新的、更高的要求，有利于促进教师知识的更新和教学水平的提高。

2 通俗教学法

通俗教学法就是指用最简洁通俗的语言把日常生活中显而易见的事物或现象比作疾病过程中出现的某一复杂的病理过程的教学方法。在讲授“肝硬化”时，将肝脏的镜下结构想象成上课的教学楼，教室和楼道是肝血窦，墙壁是肝板（纵切面）或肝索（横切面），墙壁内的砖相当于肝细胞，学生在教室上课相当于置身于肝脏结构空间内，想象肝脏的每一细微改变。俗教学法把学生从抽象思维引入了形象思维，使复杂的病理过程变得简单易懂。同时能把一些复杂的专业知识变得简单易懂，可增强学生学习的自信心，提高学生对专业理论课的学习兴趣。通俗教学法要求教师平时要用心观察和细心体会生活，留意我们周围的自然现象，同时要能够把我们日常都能看到的事物或现象恰当的与疾病的病理过程联系起来。“科学源于生活，生活蕴涵科学”。用科学的道理解释疾病的病理过程和病理变化，从而达到教学目的。

3 比较教学法

比较教学法是在教学过程中，利用教学内容的相互联系和区别，促进学生掌握和巩固教学内容、达到教学目标的一种逻辑思维方法。在讲授“肝硬化”时，将正常肝组织结构与肝硬化时的病变肝组织比较，肝硬化（多由病毒性肝炎演变而来）与病毒性肝炎比较，肝硬化标本（苦瓜皮样外观）与实物（苦瓜皮）比较，等等。经过比较，对肝硬化的病理变化就有一动态的印象，从正常到病变，从病变的演变，从病变到日常实物，一目了然，印象深刻。通过比较讲授法，从多方面比较，可使学生对疾病的重要特征容易理解和掌握，才能突出授课的重点内容。同时还能促使学生积极思维，在较短时间内接受和掌握大量知识和信息。比较式讲授法要求病理学教师要深入理解教材，将教材中对病理变化的枯燥而抽象的文字描述，转化为具体的实物（或图象）标本，这样在授课时才不平铺直叙，照本宣科，才能抓住重点，突破关键。

4 启发式教学法

启发式教学是指教师在教学过程中，把讲解与学生思考有机地结合起来，充分调动学生的主动性和积极性，引导学生积极思维，从中发现问题、分析问题和解决问题，融会贯通地掌握知识的一种教学方式。在讲授“肝硬化”时，从肝脏的病理改变（假小叶形成）引导启发学生推理肝脏结构改变的功能改变（即临床表现），如假小叶形成后肝脏的正常结构被破坏，肝脏内血液循环被改建造成门脉高压症，门静脉压升高后，胃、肠、脾等器官的静脉血回流受阻，致胃肠淤血、水肿、腹水、脾肿大和侧支循环形成，等等。在讲解中，教师要注重对学生的引导，启发学生思考，来融会贯通地掌握知识，促进学生自主学习，加深领会。这样不仅有利于提高学生的听课兴趣，而且有利于提高学生分析问题的能力。

5 唯物辩证教学法

唯物辩证法揭示了客观世界普遍联系和运动、发展、变化的本质规律，而且为人们提供了科学的认识论和方法论。教师在组织学生观察“肝硬化”病理标本时，掌握肝硬化的病理改变（即结构），还要了解肝硬化时的临床表现（即功能），即结构与功能、现象与本质的辩证统一；掌握每个肝硬化标本的具体特征（即个性），还要了解不同肝硬化标本之间的共同特点（即共性），即个性与共性的辩证统一；要观察肝硬化的肉眼和镜下结构（即局部），还要想到肝细胞长期反复受破坏致功能下降引起的全身的反应，如低蛋白血症、血雌激素升高、血氨升高等（即整体），即局部与整体的辩证统一；如果病因（主要是病毒性肝炎引起）持续存在（即外因）肝硬化向恶化的方向发展，由于肝有强大的代偿能力（即内因），肝硬化早期如能及时消除病因，妥当的治疗，病变可相对静止甚至减轻。即外因与内因的辩证统一。因此，把唯物辩证教学法渗透于病理学教学中，有利于学生对疾病本质的认识和拓展学生的思维空间。同时，也有利于病理学教师全面系统的认识疾病和正确的解读实验室的病理标本，更有利于病理学教师综合业务素质的提高。

教学方法并不是相互独立、毫无关系的个体，它们之间是相互补充、相互衬托的。因此，病理学教师要注重合理运用教学方法，以灵活的方式满足每个教学环节的实际需要，发挥各种不同教学方法的特点，扬长补短、相互配合，相辅相成。同时在教学实践中还能完善教师自身的知识结构，提高教学业务水平和教学效果。

[1] 王晓兰,袁科理,等.成人教育中基础医学组织胚胎学立体滚动式教学法初探[J].卫生职业教育,2009,27(4):72-73.

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1671-8194（2011）15-0347-02