康复新液灌肠治疗宫颈癌放疗后放射性直肠炎的临床疗效

董 莹 张 矛 (吉林省肿瘤医院放疗三科，吉林 长春 130012)

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，放射治疗是治疗该疾病的重要方法〔1〕。放射性直肠炎是放疗过程中常见的并发症，其发病率随放疗技术的广泛应用而逐渐增高〔2〕，但目前仍缺乏有效的治疗手段。近年来我院采用康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎，疗效较好。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年1月我院收治的宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者80例，年龄49～67〔平均(52.5±12.9)〕岁。所有患者按照RTOH/EORTC急性放射损伤分级均为Ⅱ级以上。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 宫颈癌诊断明确者给予放射治疗，治疗过程中患者出现里急后重、排黏液样便、腹痛、腹泻、肛门坠胀，甚至出现便血、贫血、电解质紊乱等临床症状。经结肠镜检:直肠黏膜充血、水肿，甚至溃疡、糜烂。

1.2.2 治疗方法 对照组40例患者给予一般治疗，卧床休息、减少活动、进食易消化、营养丰富无刺激的食物、纠正电解质紊乱、必要时贫血患者可输注少量红细胞，同时给予庆大霉素8万U及蒙脱石散(思密达)10 g溶于生理盐水50 ml保留灌肠，每日2次，患者取左侧卧位，将药物缓慢注入肛门，灌肠后平卧20 min，疗程14 d。观察组40例患者在对照组治疗基础上，灌肠液中加入康复新液。于治疗前后记录症状、体征、大便常规、血常规、行结肠镜检查。

1.2.3 疗效评价 治愈:临床症状完全消失，结肠镜检查黏膜恢复正常;有效:临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜炎症较前明显减轻但未恢复正常;无效:治疗后临床症状、结肠镜检查无明显改善。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，两组间治疗有效率采用百分率表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床表现 80例患者中出现里急后重51例(63.8%)，黏液样便58例(72.5%)，腹痛23例(28.8%)，腹泻62例(77.5%)，肛门坠胀54例(67.5%)，便血31例(38.8%)，贫血17例(21.3%)，电解质紊乱11例(13.8%)。结肠镜检80例患者均存在直肠黏膜充血、水肿，32例(40.0%)存在溃疡，21例(26.3%)存在糜烂。

2.2 疗效比较 治疗后，观察组治愈27例，有效11例，无效2例，总有效率95.0%;对照组治愈24例，有效8例，无效8例，总有效率80.0%。两组总有效率比较，前者明显高于后者(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌是发生于女性阴道、宫颈管的恶性肿瘤，致病原因尚不明确，可能与早婚、早育、多产及性生活紊乱、人乳头瘤病毒(HPV)感染等因素相关〔3〕。初期无明显的临床症状，随病情进展可出现阴道出血、白带增多、下腹坠胀等临床表现。目前治疗以手术及放射治疗为主。宫颈癌对放射治疗敏感性较好，尤其是鳞癌对放疗最为敏感。随着放疗技术的逐步改进，宫颈癌的疗效也随之明显改善，但放射治疗也同时会带来周围脏器的损伤，放射性直肠炎就是盆腔放疗的重要并发症之一〔4，5〕。目前这种并发症尚没有统一有效的治疗方案。

肠道上皮细胞对放射线较为敏感，大量放射治疗损伤黏膜细胞，引起细胞肿胀、增殖、纤维变性，最终可引起肠腔狭窄、肠壁缺血、黏膜溃疡、糜烂〔6〕，进而导致肠道痉挛、肠蠕动增加，临床出现直肠刺激等一系列症状，结肠镜检可见直肠充血、水肿等炎症反应，肠壁颗粒样改变、脆性增加，触之易出血，局部肠道可出现增厚、变硬、溃疡及管腔狭窄等情况。急性放射性直肠炎多在停止化疗后可缓解，而迟发型直肠炎主要因肠壁细胞再生功能异常所致，发生时间多较晚，甚至于化疗后2年发生。本次研究80例患者中里急后重、腹痛、腹泻、肛门坠胀、便血、大便性状改变等症状均存在，同时还有17例患者出现轻度贫血;结肠镜检结果也与文献报道相一致〔7〕。

对放射性直肠炎的治疗目前尚无统一定论，多为对症支持治疗。本研究采用康复新液、庆大霉素及思密达联合灌肠治疗放射性直肠炎取得了较好的疗效。庆大霉素在肠道局部抗感染治疗，对革兰阴性杆菌具有抑制和杀灭作用，能够有效控制肠道炎症反应;康复新液属中药制剂，采用纯天然美洲大蠊提炼而成，具有活血化瘀、改善局部微循环、促进血管再生、坏死组织脱落、修复创面等功效;思密达冲剂含双八面体蒙脱石微粉，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能〔8〕。本研究中，联用康复新液的患者治疗效果明显较好，患者临床症状及结肠镜检均明显恢复。

综上所述，采用康复新液保留灌肠能够使药物直接作用于病变部位，经直肠黏膜吸收，起到快速消炎、杀菌、止血、愈合溃疡的作用，显著改善了患者的疗效及生活质量，值得临床推广。

1 殷蔚伯，谷铣之，余子豪，等.肿瘤放射治疗学〔M〕.北京:中国协和医科大学出版社，2008:1007-50.

2 施根祥.综合疗法治疗放射性直肠炎疗效观察〔J〕.中国中医药信息杂志，2003;10(12):60-1.

3 佟 丽，房立琴，赵晓娟，等.宫颈癌的预防及早期诊断〔J〕.中外医学研究，2011;9(1):112-3.

4 徐 华，潘佳佳.宫颈癌放射性直肠炎的护理体会〔J〕.实用中西医结合临床，2010;10(6):85-6.

5 林高娟.宫颈癌的放射治疗进展〔J〕.现代肿瘤医学，2011;19(1):183-5.

6 刘宏宇.保留灌肠治疗放射性直肠炎48例疗效观察〔J〕.中国医学创新，2010;7(3):29-30.

7 赵 莉，刘 艳，王 靖.链霉溶液保留灌肠与康复新液保留灌肠治疗直肠炎疗效对比〔J〕.中国中医药咨询，2010;2(36):38-9.

8 段小波.蒙脱石散剂治疗急件婴幼儿腹泻60例疗效观察〔J〕.中国医学创新，2009;6(12):81.