非语言交流在气管切开术后患者心理护理中的应用

李 萍 何文静

（1 陕西省咸阳市中心医院精神心理科，陕西 咸阳 712000；2 陕西省咸阳市中心医院，陕西 咸阳 712000）

1 临床资料

2006至2010 年，我科收住气管切开患者 100 例。男性 70 例，女性 30例，年龄 30～80岁。

2 常规护理

①保持病室的安静整洁，温度18～22℃。湿度在50%～60%。②密切观察病情做好基础护理及各种导管的护理。③保持口腔，皮肤会阴的清洁。根据病情做好饮食的指导。④做好气道湿化工作，及时清理呼吸道，保持气道的通畅。⑤加强气管切开处护理，妥善固定气管插管，及时更换敷料，每项操作遵循无菌技术操作原则[1]。

3 心理护理

术前向患者及家属说明气管切开的目的，重要性及气管切开术后有失语或语言沟通障碍的情况，让患者了解疾病的发展过程，学会术后能运用其他方法与人进行交流，如运用肢体语言、纸笔、交流板等，维持他们完整的社会角色。从而减轻心理负担，以便术后积极配合治疗和护理。

应用真诚、关切的眼神。通常气管插管或气管切开患者发现自己张口说话没有声音时，都表现出紧张恐惧的心理，他们询问的目光中带着几分惊恐和无助[2]。此时护士可通过眼神表达同情、关注、安慰使患者产生信任和安全感，从而稳定患者的情绪。护士应用真诚、平静、肯定的眼神告诉患者此时的失语是暂时的，帮助患者树立信心，使患者能够平静的接受暂时失语的现实。

应用亲切微笑的表情，增强患者的信任感。假如说“眼睛是心灵的窗户”那么脸部表情就是“心灵的镜子”，这面镜子是由脸的颜色、光泽、肌肉的收缩与舒展以及脸部的纹路组成的，面部表情一般是较随意和自发的，而且反应极为灵敏，能迅速而真实地反应各种复杂的内心活动[3]。通过微笑服务去影响改变患者的心理状态，如抑郁，绝望，无助等。从而减轻患者痛苦。因此，气管切开术后，护士应主动、热情的为患者微笑服务，使患者感受到温暖，安全，能够积极配合治疗。

护士在工作中表情自然，仪表庄重。护理技术精湛，在危、重、急症患者面前表现出勇敢、沉着，镇定等。可增强患者安全感和对护士的信赖感。这些非语言行为无疑能使患者的情绪由恐惧焦虑到平静稳定。在护理治疗时，如果能够运用熟练的技术，护士在工作中表情自然，仪表庄重，配合过硬的业务技能，可以使患者增强安全感和对护士的信赖感，这在抢救过程中显得尤为重要[4]。如静脉输液一针见血等。从而达到护患之间的默契和配合。

应用抚触，抚触可缩短护患之间的距离，增进护患之间的感情交流。护士在查房时可运用抚触的方式进行非语言交流，如帮助患者翻身，拍背，握手，盖好被角等。使患者感受到护士对他的关心重视。增强治疗的信心和勇气。由于性别、社会文化背景的不同，抚触有时也会有不良反应，所以必须运用恰当。

应用沉默。在患者对治疗失去信心，产生绝望心理，情绪不稳定，无缘无故发脾气。这时护士应明确自己的角色，不应对患者产生厌烦情绪，应站在患者一旁表现沉默。当患者的内心情绪发泄出来情绪稳定后在安慰患者。

堵管或拔管后，鼓励患者“说话”，护理工作中，切忌在患者面前说他不能说话，以免挫伤患者的自尊心，在患者尝试讲话并获得成功时，应及时给予鼓励。在与患者交流时应避免环境中的影响因素，如关掉电视，收音机等，把噪音、光线等外界刺激降到最低程度。

给与患者具体的指导，如“用手指出你那里不舒服”等，也可利用图片，写字板，纸笔进行交流，或根据患者的不同情况使用特定的交流方式如握拳表示大便，伸掌表示小便等。善于借助患者的肢体语言了解患者的需要，给与患者更好的护理。

4 体 会

综上所述，非语言交流是以人体语言作为载体。即通过人的目光，表情，动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交流。肢体语言在气管切开术后患者护理中，是护患有效沟通的主要方式，基本满足患者的需求，提高患者的生活质量。有助于提高护患沟通效果，增进护患和谐，有利于治疗护理。护士应增强自身修养和职业素质的培养，善于运用非语言交流，做好气管切开患者的常规护理和心理护理。

[1]曹力燕,刘荣玉.非语言交流在外宾门诊急诊中的应用[J].中华护理杂志,1998,33(7)：423.

[2]吴虹.非语言交流与病人心理及护理[J].实用护理杂志,1996,12(1)：33.

[3]钟秀玲,陈素坤,张惠霞.护理诊断及其应用[J].北京：人民军医出版社,1992：412.

[4]贾桂芳,王迪,杨彩霞.非语言交流在临床中的应用[J].白求恩医科大学学报,2000,26(2)：167.