浅谈普外科患者手术前后的护理体会

韦秀香

（长春市中心医院，吉林 长春 130051）

社会不断进步，患者的护理要求相应得到提升，在诸多治疗方法中手术不可或缺，然而手术本身对患者的身心无疑是一次沉重的打击，由于很多患者缺乏正确的医学知识[1]。因此会在手术前后产生忧虑、紧张等心理，有些患者甚至会拒绝手术。这对患者的身体恢复以及身心的健康影响很大，所以加强手术前后的护理工作就显得尤为重要了。目前，不断发展的护理学，使得对护理人员的要求越来越高，特别是对于外科手术，需要护理人员有更高水平的业务素质，以及处理突发状况的能力和对患者良好的服务态度[2]。所以提供患者全方面的护理，解决目前存在的各种护理问题是我院护理工作的重中之重。现对我院近两年来胃大部切除患者的临床护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6 月至2011年5月我院收治的胃大部切除患者80例，其中，男性45例，女性35例。年龄最大78岁，年龄最小30平均年龄为54。住院天数平均20。

1.2 护理方法

1.2.1 术前指导与准备

向患者明确各种术前准备的目的、介绍手术方法、术中采取的体位，让患者了解术后应该注意事项以及告知患者术后出现疼痛应予如何处理。使患者能够消除忧虑，主动配合治疗和护理。并根据医嘱做好准备工作，如药物过敏试验，胃肠减压，备皮备血等，确保各种检查结果齐全，以免耽误手术。

手术期应给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，确保其易于消化，少食多餐，部分幽门梗阻患者可给以少量流质饮食。并发出血、穿孔、完全幽门梗阻的患者要禁食。术前12h，禁食禁饮。对于幽门梗阻患者用生理盐水在手术前3日洗胃，胃黏膜水肿和炎症将大大减轻[3]。

1.2.2 术前心理护理

由于很多患者对自己所患疾病认识欠缺或手术能否成功，常产生疑虑心理以及对自身安全的不确定。比如：害怕疼痛，对施以手术的医师技术水平的担忧，术中的意外情况，术后的预后情况，术后可能发生的并发症等等，均对患者造成了思想负担。一般情况，女性术前心理负担重于男性，成人重于儿童，初次重于做过手术的。针对患者的过度担心，造成的不良心理状态，应该采取以下是措施。①耐心热情的对待每位患者，微笑服务，多鼓励患者，多向其讲解所患疾病的知识。良好的医疗护理态度可大大降低患者的疑虑，使其思想负担逐渐消减，从而明白手术的安全性，增加患者战胜疾病的信心。②语言的作用，语言可以治疗疾病，也可以致病，与患者进行沟通需要语言技巧，语言亲切和蔼的向患者介绍其主治医师精湛的技艺，更增添了患者的信心，从而乐观的对待疾病。

1.2.3 辅助准备

术前做好各项检查，如心电图、血生化、血常规、凝血功能、胸片、腹部彩超等。手术前停用活血药物或抗凝药物。

1.2.4 术后常规护理

手术后应密切观察患者的生命指征，观察其神志变化，注意各种引流量及其性质。做好一般专项护理，患者口腔保持清洁，及时整理病床并保持整洁，保持患者身体易受压部位皮肤的完整性。手术后应经常留意病房观察患者动向及需求，及时予以解决。保持胃管通畅，以防脱出，稳妥固定并观察胃液颜色，性质，准确记录引流量。

1.2.5 术后心理护理

术后患者的心理特点主要体现在以下几方面：①患者从麻醉中醒来，首先会想到手术是否成功，手术效果如何，这些都迫切希望医护人员的满意答复，所以尽早告知患者手术是否顺利，手术效果满意，可以使患者心情舒畅，早日康复。②术后疼痛患者会出现烦躁情绪。手术无论大小，时间长短对于患者都是一种创伤，因此给患者的身体带来了不便，同时患者也会因此而怀疑手术的效果并产生怀疑心理。所以向患者说明术后疼痛是必然发生的状况，在给予适量镇痛剂经过合理处置后会减轻，并最终消失。③术中给患者放置的各种引流管及引流条，应向患者作出明确解释，病情的好转后，不会留下任何隐患。④严重心理障碍者，要找出主因，协助解决困难，让患者放心治病。

1.2.6 饮食护理

术后胃管被拔除后，患者可饮用少量水，每次10mL左右，2h1次，如无不适反应可逐日进半流食，全量流食，确保食物易于消化，防止胀气的发生[4]。其间如无不适反应10～14日后可食用普食。术后禁烟酒辛辣等刺激性物品。术后饮食生活要有规律，少食多餐，以后逐渐减少餐次，正常进餐，保持良好心态，注意劳逸结合。

1.2.7 术后并发症的护理

出血是常见并发症，术后24h一般不超过300mL胃液，并逐渐减少。如患者出现头晕，脉率快，并从胃管内短时间引出大量鲜红色胃液并伴有恶心呕吐，血压下降应考虑胃内出血。如表现为腹饱胀，心悸出汗，头昏，恶心，呕吐等症状，并多在餐后15～20min发生，则多为倾倒综合征，应指导患者少量多餐，避免进碳水化合物的摄入，餐后平躺半小时。

1.2.8 出院指导并随访

指导患者出院后注意休息，合理饮食搭配，避免摄入肥甘厚味等辛辣刺激性食物，叮嘱患者进食蛋白质含量高，维生素含量高的食物。保持大便通畅。平时可以参加适量运动。护士应树立起主动提供优质的护理服务的信心，使患者从入院到出院进行系统的护理干预，为患者提供多方面的帮助。术后随访，大部分患者对我院的护理服务感到满意。

2 结 果

胃大部切除患者手术前后均获良好的护理服务，患者十分满意，对我院的护理服务给予了很高评价，使护理人员更有信心地完成好本职工作，所以普外科保证治疗成功的关键是精心的护理，护理质量的提高大大提升了医院在公众中的形象。

3 讨 论

综上所述，随着医学的发展，公众对自身的健康尤为关注，对健康方面的知识及医疗知识认识不断加深，从而对护理学方面的要求也越来越高，所以护理人员加强自身业务的提高，不断进行专业培训，加强护患沟通，加强对患者的心理护理，从而不断地提高护理服务水平[5]。普外科是我院的主要科室之一，护理工作较一般的护理繁重复杂，也是外科护理中的难题之一。手术风险大，并发症多，所以护理人员应为广大患者提供全方位的护理，减少术后并发症，减轻术后疼痛，促进疾病较顺利的康复。总之，护理人员是医师与患者联系的桥梁与纽带，便于向医师及时输送有利于病情稳定的信息，给患者营造一种平衡，安详的心理，所以优质的护理服务对患者的早日康复有很大的促进作用。

[1]喻霞.普外科护理管理工作的几点体会[J].基层医学论坛,2010,(15)：59.

[2]夏光华,袁雪,吴凤,等.普通外科的临床护理体会[J].中外健康文摘,2010,7(20)：98.

[3]米慧,张岩.浅谈影响普外科护理安全的原因及应对措施.[J].中国医学创新,2010,7(14)：86.

[4]申伟莉,颜廷霞.心理护理在外科护理工作中的重要性.[J].内蒙古医学杂志,2003,35(3)：48.

[5]张树珍.外科病人手术前后的心理护理.[J].内蒙古中医药,2010,29(18)：7.