影响神经外科护理临床带教的因素及对策

邹玉洁

（重庆医科大学附属第二医院神经外科，重庆 400010）

影响神经外科护理临床带教的因素及对策

邹玉洁

（重庆医科大学附属第二医院神经外科，重庆 400010）

目的总结临床护理带教中的影响因素和对策。方法加强师资力量，注意素质和能力的培养，不断总结分析。结果与对策及时发现问题，提出相应对策，对临床带教有着重要意义。

护理；带教；实习

临床护理实习是学校教育的深化和延续，是培养学生把理论联系实践的重要阶段，是护生走向社会的第一步，也是树立良好职业道德、敬业精神的重要时期。我院作为综合性医院，每年都要承担大量临床教学任务，而神经外科患者病情大多较重，住院周期长，基础护理多，如何在这种情况下提高护生的学习积极性，是我们需要共同探讨的问题。

1 影响因素

1.1 患者方面

1.1.1 神经外科患者病情重：患者基础护理多，住院时间长，患者及家属对各项操作都很熟悉。护生刚到科室时对操作不熟悉，动作慢，比如更换气管垫时力度稍大，很容易引起患者剧烈咳嗽，从而引起家属不满。

1.1.2 患者及家属的法律意识增强：护生在实习中不注意护理与法律的关系，说话不严谨，容易引起医疗纠纷。

1.2 带教老师方面

1.2.1 带教老师学历层次低：从事临床护理的部分带教老师层次偏低，重视临床操作技术，而忽略理论知识的加强，对一些问题不知其所以然，无法透彻的为学生解释问题。有些老师不重视继续教育，对一些新技术、新项目不能很好的掌握，不能满足学生的要求和时代的需要。

1.2.2 部分带教老师自身素质问题：有的老师对自己的职业没有良好的认同感，对护理专业的作用和意义认识不足，这些观点和消极的情绪会直接影响到护生，使护生对未来的工作缺乏积极向上的态度。有的老师对患者缺乏同情心，护生很容易从老师的言行中察觉，并对护生的心理产生负面影响。这样很难让护生真正做到以患者为中心，很难实现优质护理服务。

1.2.3 带教时间与精力不足：现有的编制只能让临床护士兼任临床带教工作，护士在每日的临床工作中工作量大，随着对护理要求的提高，业余时间也需要参加学习和撰写论文等，没有最够的时间和精力来指导学生。在临床工作时，为了完成每日的工作和应付护理质量检查，常常只对学生进行操作的指导，而来不及进行理论的复习和讲解，更容易忽略指导学生对患者心理方面的关心。

1.2.4 给护生实际操作机会不够：神经外科患者基础护理多，带教老师每日要完成大量繁琐的护理工作，常指派学生进行日复一日的基础护理，而当有危重患者抢救时，又需要争分夺秒，害怕学生出错而不让学生参加，有的老师工作量大时，觉得学生操作慢，不如自己来。这样一来，学生往往是看得多，实际参与机会少，到出科室时有些操作仍未亲自操作过。

1.2.5 对护生要求高，对自己要求低：带教老师往往在进行正规示范时，能严格执行操作规范，对护生也要求严格，但在平时工作中，有时却未能做到，给学生起到了不好的示范作用，以致有的学生没有了慎独精神。

1.2.6 忽视学生个体差异：面对不同性格，学历层次不同的学生，有的带教老师没有做到因材施教，只进行统一模式的讲解和示范，以致一些学生不能完全消化老师所讲的知识，在临床工作中缺乏面对患者操作的信心。

1.3 学生自身因素

1.3.1 工作缺乏主动性：有81.56%的教师认为现在的学生缺乏好学精神[1]。现在的学生大多是独生子女，九零后，家庭条件相对优越，年纪小，没有社会竞争意识，缺乏吃苦耐劳、主动奉献的精神，有的学生只是因为家长要求得到文凭而来实习，混一天算一天。

1.3.2 沟通能力弱，法律意识薄：实习护生缺乏社会经验和与人沟通的技巧，不能很好的针对不同文化背景、年龄的人进行有效的宣教和沟通；法律意识薄弱，说话不够严谨，有的觉得出了差错有老师负责，非常容易引起医疗纠纷。

1.3.3 理论知识掌握不牢，理论与实践脱节：有的学生到临床后一问三不知，课本上的知识大多不记得，有的能背好理论知识，又不能结合实践，如能背出脑疝的抢救措施，但真正遇到时不知所措。

1.3.4 重专科护理，轻基础护理：大部分实习护生对打针、输液等操作比较感兴趣，而对口腔护理、会阴擦洗等基础护理十分抵触，觉得脏、累，而基础护理工作时护士观察病情的最好途径，是护士与患者沟通最好的桥梁，是护理服务精神的最直接体现[2]。

2 对 策

2.1 严格带教老师选拔：要求带教老师必须具备大专以上学历，临床工作不少于一年，工作负责，技术过硬，具有良好的授课能力的老师担任。

2.2 规范带教职责，提高教师素质：护理部定期组织带教老师学习，统一规范操作，加强带教老师素质的提高，对学生不仅要进行工作上的指导，还要进行心理的正确引导。

2.3 适当减少工作量，加强对学生的指导：我科由总带教老师先对每次新进科的护生进行统一的入科学习，环境介绍、操作示范，再由带教老师进行一对一带教，强化理论知识及操作，每周由带教老师组织学生开会，了解学生心理动态和对带教老师的意见并反馈给教师，以促进更好的工作。

2.4 工作中放手不放眼：临床带教老师应耐心的多为学生提供实际操作机会，做到放手不放眼，多讲解操作过程中的理论知识，多提问，使学生可以更好的掌握。

2.5 重视学生个体差异：针对不同学历层次的学生，老师应进行不同的讲解，是学生易于理解和消化所讲的知识，对于性格不同的学生也应采取不同的带教方式。

2.6 调动学生积极性：以身作则，端正学生态度，教育学生尊重生命。在学生初次操作时先讲解操作步骤，在患者面前用手势或小声提示。操作失败是，老师及时接手或向患者道歉，私下再指出失败的原因，操作成功时及时给予鼓励，不断提高学生的工作积极性。

2.7 帮助学生与患者的沟通：沟通与交流是护理实践中非常重要的内容，培养护生的沟通交流能力是临床实习顺利进行的保证[3]。护生最初与老师、医生、患者沟通时往往很紧张，带教老师要帮助他们树立信心，多和学生一起与患者沟通，示范怎样与患者交流，收集资料，尽量避免用医学术语对患者进行宣教。

2.8 加强理论知识的学习：我科对每一批学生都要进行课内小讲座，内容覆盖神外科基础知识及护理常规。在平时工作中针对这些常见病，带教老师应进行知识的复习，从而巩固记忆。

2.9 加强基础护理：首先对护生进行护理伦理教育，纠正基础护理就是伺候人的错误观念，强化爱心和奉献精神，让护生认识到优质护理的内涵，要把患者需要放在第一位。教师必须以身作则，亲自示范。教师的工作态度对学生的思想有很大的影响。

3 总 结

临床带教影响着护生的职业素质，是培养护生实际解决问题的关键环节。因材施教，不断总结出更好的教学方法，培养出合格的接班人是我们追求的目标。

[1]史亚勤,倪衡建,周峰.关于影响医学毕业生毕业实习教学质量因素的调查分析[J].黑龙江医药科学,2006,29(1):74.

[2]刘苏君.基础护理-护士的专业内涵[J].中华护理杂志,2005,40(4):243.

[3]胡桂娟.在临床实习中培养护生的沟通交流能力[J].高教论坛,2006(4):82-83.

R473.74；R192

A

1671-8194（2011）32-0228-02