急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白测定的临床意义分析

徐 静 张英波 史玲玲

（河南省三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

急性脑梗死是起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，随着老龄化社会的加快，发病率呈上升趋势。近年来超敏C反应蛋白作为一个灵敏指标，拓展到心脑血管疾病的监测方法中。研究表明，血清超敏C反应蛋白是反映动脉粥样硬化患者临床病情的一个敏感指标，在评估脑血管疾病患者危险性及预后方面有一定价值[1]。下面就我院对于该指标的应用比较分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年9月至2011年1月急性脑梗死患者98例为观察组，男56例，女42例，年龄48～72岁，平均65岁，均符合中华医学会第4届全国脑血管病学术会议制定的“各类脑血管病诊断要点”标准，且均经过脑CT或脑MRI证实为脑梗死。同时根据患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]对患者进行积分统计分型：其中轻度（0～15）分35例，中度（16～30）分33例，重度（31～45）分30例。另从我院体检中心随机选择了88例健康体检者为对照组，其中男53例，女35例，年龄50～76岁，平均63岁。脑梗死观察组与健康对照组所有病例均无糖尿病、心血管疾病、肝肾功能不全和感染性疾病史，两组年龄、性别比率均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 检测方法

两组均于清晨空腹采集静脉血3ml，分离血清。使用Beckman全自动生化分析仪，试剂由Beckman公司提供，采用颗粒增强免疫比浊法检测hs-CRP，按试剂盒说明书操作。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以±s表示，且进行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清Hs-CRP表达水平的比较

急性脑梗死组hs-CRP浓度（11.08±1.86） mg/L ，显著高于对照组（1.68±1.21） mg/L，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。

2.2 急性脑梗死各分型组血清hs-CRP表达水平的比较

重型组血清hs-CRP浓度（13.81±3.13）mg/L，显著高于中型组（10.11±2.52）mg/L和轻型组（6.39±1.91）mg/L（P＜0.01），中型组与轻型组之间比较也有显著性差异（P＜0.01）。脑梗死患者hs-CRP含量与临床神经功能缺损程度评分呈正相关（P＜0.05），同时也就预示着血清hs-CRP含量与预后呈正相关。

3 讨 论

C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性时相反应蛋白，能和肺炎双球菌细胞壁上的C多糖发生沉淀反应，是全身性炎性反应急性期非特异性标志。CRP主要由肝脏生成，并可在其他组织局部，如神经细胞、单核细胞、淋巴细胞及动脉粥样硬化斑块内合成[1]。采用超敏感方法检测到的CRP——超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种测量低水平炎性反应的灵敏指标。急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）的主要病因是动脉粥样硬化，有研究表明，动脉粥样硬化不是简单的动脉壁脂质沉积性疾病，而是一种慢性炎症性疾病，这种炎症与血管内皮细胞破坏、血管功能异常、脂质代谢异常有关，炎性反应在动脉粥样硬化的起始和发展过程中起着重要作用。有研究显示，血清hs-CRP水平与动脉粥样硬化及ACI的发生、严重程度及预后密切相关[2]；而且其含量与梗死面积、神经功能缺损程度相关，是脑梗死患者病变严重程度的敏感指标。本文的研究结果表明，急性脑梗死组的血清hs-CRP水平较对照组明显升高，差异显著，提示血清hs-CRP含量与脑梗死的发生有密切关系；进一步对不同分型脑梗死患者的血清hs-CRP含量进行研究发现，随着脑梗死病变的加重，血清hs-CRP水平亦显著升高，差异均有显著性，而且hs-CRP水平与临床神经功能缺损程度评分呈显著正相关，提示血清hs-CRP水平越高，血液中促炎症细胞因子的含量和活性就越高，导致动脉粥样硬化就进一步加重。hs-CRP水平升高的机制可能是作用于动脉内膜，增加血管通透性，使内皮细胞产生纤溶酶原抑制剂，引起动脉内皮损伤，最终导致血栓的形成。

总之，hs-CRP水平与急性脑梗死的发生、发展密切相关，hs-CRP水平变化对急性脑梗死的诊断、病情监测和预后判定具有重要的临床价值及意义，很值得作进一步的临床应用研究。

[1] 张晓慧.C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及其临床意义[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2011,3(1):74-76.

[2] 高建国,周农,翟金霞.血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的关系[J].临床神经病学杂志,2005,18(1): 43-44.