三七的药理作用研究进展概述

朴春花

（吉林省通化市二道江鸭园镇中心卫生院，吉林 通化 134005）

三七是五加科三七Panax notoginseng（Burk.）F.H.Chen的根。又名田七、金不换。味甘微苦，性温。化学成分主要是皂苷类和黄酮类，皂苷类含量约12%。生用能止血化瘀、消肿止痛。是云南白药的主药。三七促进造血、抗血栓、抗心肌缺血、免疫调节等功效。笔者结合相关文献及临床用药情况，现对三七的药理作用做一浅述。

1 血液系统作用

1.1 抗血栓作用

三七能抗血栓及抗弥散性血管内凝血（DIC），其抗血栓机制主要是三七总皂苷抑制血小板聚集，使血小板cAMP含量明显增加，同时抑制5-HT的释放。抗凝血酶、促进纤维蛋白溶解。临床用三七粉（3～6g/d）用于抗血栓，较阿司匹林的抗血栓机制更全面。三七粉的主要是通过改善血管内皮功能、降低血液黏稠度、抑制血小板活化和聚集产生抗血栓作用，因此，三七粉的抗血栓机制是通过多组分多环节实现。除此之外，三七的另一主要成分-三醇苷类，有明显抑制花生四烯酸、胶原、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，研究发现，血小板Ca2+浓度随着三七三醇皂苷剂量的增加显著减少，抑制血小板血栓素A2释放等作用。临床上常用的以三七总皂苷为原料的抗血栓药物主要是血塞通的各种剂型。

1.2 止血作用

三七在短时间内增加血小板的数量、增强血小板的功能、收缩局部血管、增加凝血酶含量，因此起到止血的功效。学者研究显示，三七能使血小板因子Ⅲ、血小板释放ADP、钙离子和槲皮苷等止血活性物质表现出来，从而表现促凝血作用[1]。由于三七素不稳定，加热后分解破坏，所以生用三七止血。三七常添加在牙膏中，常用于治疗牙龈出血。

1.3 补血作用

三七除具有止血的功效外，也能补血。这主要是因为三七中的有效成分三七总皂苷可促进造血细胞增殖、使GATA-1和GATA-2转录调控蛋白合成增加，同时能够增高其与上游调控区的启动子和增强子结合的活性，调控与造血细胞增殖和分化相关的基因表达上调，具有良好的补血作用[2]。陈小红等[3]研究观察三七皂苷对人骨髓造血细胞凋亡相关蛋白表达影响的作用机制表明，PNS在某种程度上能够抑制Daxx、Fas蛋白表达，而相应减少造血细胞的凋亡，同时也能通过上调NFkB、c2Rel转录因子，促进细胞增殖，并阻止半胱天冬酶（caspase）连锁链的活化而抑制造血细胞凋亡。三七止血和补血的药理作用的研究，为临床为临床推广和新药开发提供依据。

2 心血管系统的作用

三七中的活性成分三七总皂苷（PNS）能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血，提高心肌细胞耐缺氧能力及对抗再供氧造成的危害，扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌微循环，降低心肌耗氧量，因此能提高机体对缺氧的耐受力。PNS被证明是三七治疗缺血性心脏病的基础[4]。文献报道，PNS对几种实验性心律失常模型均有明显的对抗作用，其主要机制可能是减慢心率、降低心肌收缩力、降低外周阻力、同时拮抗钙通道的作用。三七皂苷的抗心律失常作用是与心肌的直接抑制作用有关。PNS对心肌缺血-再灌注损伤有很强的保护作用，心肌缺血-再灌注损伤可引起心肌细胞凋亡。顾国嵘等[5]通过一系列的生化试验及形态学等观察PNS缺血预处理对缺血-再灌流心肌的延迟保护作用的情况，实验结果提示，三七总皂苷缺血预处理1天后能显著减少缺血-再灌流导致的心肌细胞坏死和凋亡，对缺血-再灌流心肌起到延迟保护作用。

3 消化系统作用

三七及其制剂对治疗肝脏疾病有很好的疗效。三七中的活性成分三七总皂苷可提高肝组织及血清超氧化物歧化酶的含量，肝糖元得消耗也能显著的减少，对于肝脏微循环的改善也是非常的明显，另外，也能减轻线粒体、内质网等细胞器的损伤及肝纤维化。三七对于肝脏的益处不止这些。三七还具有降低血中胆固醇和血脂类的作用，调节肝脏代谢。在血脂代谢中，总脂质水平降低，特别是会使三酸甘油酯含量明显的降低。对抗肝纤维化也是三七的主要作用，主要是通过抑制TGF-β1的产生而抑制肌成纤维细胞的生成或是直接抑制胶原的合成。除此之外，三七对胃肠道溃疡作用也很突出。临床上用三七治疗慢性乙型肝炎、肝硬化、急性黄疸型肝炎、消化性溃疡等疾病，疗效确切。

[1]Dong TX,Cui XM,Song ZH,et al.Chemical assessment of roots of anax notoginseng in China: regional and seasonal variations in its active constituents[J].J Agric Food Chem,2003,51(16):4617.

[2]郁相云,钟建华,张旭.中药三七对血液系统的药理活性研究[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(12):249.

[3]陈小红,高瑞兰,郑智茵,等.三七皂苷对人骨髓造血细胞凋亡相关蛋白表达的影响[J].中国实验血液学杂志,2006,14(2):343.

[4]Chan P,Thomas GN,Tromlinson B.Protective effects of trilinolein cardiac function by use of Panax notoginseng and immediate total eschar excision in one operation[J].Burns,1999,25(1):35.

[5]顾国嵘,黄培志,葛均波,等.缺血及三七总皂苷预处理对心肌缺血再灌流损伤的保护作用[J].中华急诊医学杂志,2005,14(4):307.