某市区医疗机构卫生监督的分析与对策

赵云波 王加玉 常 宏 于秀平 赵云涛

（1 四平市食品药品监督管理局食品化妆品稽查分局，吉林 四平 136000；2 四平市疾病预防控制中心，吉林 四平 136000；3铁西区郊区卫生保健监督检验所，吉林 四平 136000）

从事医疗采供血卫生监督一年，在实践中学到了很多新知识，也遇到很多问题。下面就医疗发现的一些违法现象及处理对策提出自己的一点看法，希望和各位同仁商榷，以求共勉。

1 医疗机构存在的主要违法问题

1.1 未取得《医疗机构执业许可证》开展疗活动

当前，由于医疗机构的设置和批手续较为严格，设置场所条件要求较高，所以部分医疗机构在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，即开始宣传和进行诊疗活动，尤其是个体诊所更是存在这种问题，这是值得注意的问题。

1.2 使用非卫生技术人员开展诊疗活动

因为医疗机构执业人员要具有较高的学历和知识水平，并且要有相应的执业证书和注册证书，因此，医疗市场存在医务人员供不应求的现象。同时，现在医疗市场逐渐放开，医务人员更是走俏，所以，很多医疗机构聘用新毕业的医科大学生，他们多数未取得相应证书，还有的医疗机构从其他医疗机构聘用医务人员，没有进行执业地点变更注册。

1.3 超出诊疗范围开展诊疗活动

个体诊所的诊项目一般只有一项或几项，多为内科，但是往往将儿科、妇科、皮肤科等科目列为自己的诊疗范围，目的当然是获得更多的经济利益。

1.4 非法出租，承包科室

市场经济的激烈竟争中，一些医院在现在处于下风，单位人员开不出工资，工作无法正常运转，因此就向外出租或承包科室，以收管理费来补充开支，这种行为扰乱了医疗市场秩序。

1.5 非法鉴定胎儿性别和选择性别止妊娠手术

一些具有影像科或设备的医疗机构，为了获取利润和迎合部分患者需求，对患者进行胎儿性别鉴定或者为其进行选择性别的终止妊娠手术。

1.6 非法从事医疗美容诊活动

一些生活美容诊所在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，为了获取高额利润，非法从事和开展医疗美容活动，还有的美容医疗机构聘用没有相应执业类别的医师或不符合要求的医疗美容师。

1.7 医疗机构违法发布医疗广告

一些医疗机构在未取得卫生行政部门出具的《医疗广告证明》的情况下进行广告宣传，还有的医疗机构的医疗广告内容超出《医疗广告管理办法》的规定。

1.8 医疗机构违反医疗废弃物管理的规定

医疗废弃物是特殊的生活垃圾，因些要求严格管理，一此医疗机构管理松散、混乱，没有相应制度，没有专门人员，没有专门贮存、运输、包装设施。

1.9 违反《消毒管理办法》处理一次性医疗用品和非法宣传消毒产品。

1.10 违反《传染病防治法》规定

部分医疗机构，尤其是个体诊所对传染病管理不符合规定，未设定相应制度，不进行传染病患者登记，不进行传染报告。

2 对 策

对于以上的违法问题，我国的政策、法律、法规都做了相应规定，我们可以依法进行处理，本人提交出个人处理意见，仅供参考。

2.1 无证行医的对策

据《医疗机构管理条例》第四十四条规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业，由县级以上卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款；按刑法第三百三十六条规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重、严重损害就诊人身体健康或致人死亡的将承担刑事责任，最高可判处十年以上有期徒刑（非法行医罪）。

2.2 使用非卫生技术人员的对策

依据《医疗机构管理条例》及其《实施细则》的规定予以罚款，同时责令改正，并进行相应教育。

2.3 超出登记范围开展诊疗活动的对策

依据《医疗机构管理条例》及其《实施细则》相应条款，予以一定罚款，同时责令改正，依法予以教育。

2.4 非法出租、承包科室的对策

依据《医疗机构管理条例》及其《实施细则》的相应条款予处罚，同时责令改正，提交出指导意见。

2.5 非法开展胎儿性别鉴定，终止妊娠手术的对策

依据《母婴保健法》及其《实施细则》规定，予以相应处罚，同时责令改正，提交指导意见。

2.6 非法从事医疗美容活动的对策

依据《医疗机构管理条例》及《医疗美容服务管理办法》予以相应处罚，同时责令改正，提交出指导意见。

2.7 医疗机构违法发布医疗广告的对策

依据《医疗广告管理办法》予以相应处罚，同时责令改正，提出指导意见。

2.8 医疗机构违反医疗废弃物管理规定的对策

依据《医疗卫生机构废弃物管理办法》及《医疗废弃物管理条例》予以相应处罚，同时责令改正，提出指导意见。

2.9 一次性医疗用品无害化和虚假宣传消毒产品的对策

依据《消毒管理办法》予以相应处罚，同时责令改正，提出指导意见。

2.10 违反传染病管理之规定的对策

依据《传染病防治法》及其《实施细则》的规定予以相应处罚，同时责令改正，提出具体指导意见。

综上所述，分析了一些违法现象，提出一些处理意见，但并不全面，对管理相对人应以正面教育为主，提供人性化和个体化服务，确保人民身体健康是宗旨，要达到净化医疗市场，规范医疗市场的目的，这才是我们医疗卫生监督的主要任务。