优化临床医学专业医学影像学教学过程的探讨

曾令容 周 平

（中南大学湘雅三医院超声科，湖南 长沙 410013）

优化临床医学专业医学影像学教学过程的探讨

曾令容 周 平

（中南大学湘雅三医院超声科，湖南 长沙 410013）

针对临床医学专业学生的特点，以及医学影像学的特殊性，结合作者在教学中的体会，探讨优化临床专业影像诊断学教学过程，旨在提高教学质量。

临床医学专业；医学影像学；教学

影像诊断学（diagnostic imageology）是以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息以及实施以影像导向的介入性治疗的一门学科。可反映人体解剖、生理与病理过程，是现代医学的重要组成部分。随着医学影像学的飞速发展，成像技术，如X线、CT、磁共振、超声等，范畴不断扩大，诊治水平明显提高，已经成为运用高科技手段最多、在临床医学中发展最快和作用最大的学科之一；它也是临床其他专业重要的支撑学科，值得临床各专业学生深入学习领悟。本工作探讨如何优化临床医学专业医学影像学的教学过程，使学生较好地掌握这门课程的必要内容和技术。

1 树立正确的学习思想

多数临床医学专业的学生认为医院的影像科室为辅助科室，医学影像学也就是一门辅助课程，认为自己毕业后不大会从事医学影像方面的工作，从思想上不够重视该课程。因此，在讲授该课程的过程中，可以通过让学生了解在临床工作中，现代医学对疾病的诊断越来越多的依靠影像学检查这一现状，让他们明白医学影像学在临床诊疗工作中发挥着极其重要的作用，是连接基础医学和临床医学的桥梁学科。通过讲解目前我国医疗体制以及就诊流程，让学生知道医学影像学涉及到所有的临床专业，他不仅能提供诊断信息，而且在选择合理治疗方案、评价治疗效果、预测患者预后等过程中提供重要依据。

2 优化师资队伍

师资力量在教学中占有举足轻重的地位，是衡量教学水平的重要标准之一。因此，做好师资队伍建设工作十分必要，培养优秀的师资队伍成为每个医学院校的重要任务之一。一般来讲，医学院校应聘的教师具有本学科或以上扎实的基础知识，和（或）丰富的临床实践经验，若在科研活动和教学活动中进行持续性地继续教育和重点培养，可将扎实的知识面和丰富的临床经验结合成为优秀的师资力量。

现代医学影像学的发展要求师资培养做到打破现行的以检查仪器分科的格局[1]，让青年教师参加全面轮转实践，以便掌握各项基本操作技能，严格按照住院医师培训方式要求，掌握各种影像技能及诊断知识，能适应医学影像学的发展和满足临床医学专业培养目标的需要，将其培养成为优秀的名副其实的医学影像学临床教师。同时，指定导师对青年教师在医疗、教学、科研、外语等方面负责带教培训，引导、鼓励他们不断充实和更新知识，努力学习国内外医学影像学的新技术，不断总结并改进教学方法，充分利用多媒体及网络教学。因此，医学院校和教研室起着宏观调控的作用，多方引进人才，建立和培养一支既有临床实践又有教学经验的高素质教师队伍。

3 优化教学内容

3.1 完善教学计划、教学大纲

《医学影像学》是一门实践性、专业性较强的课程，在高等医学教育课程体系中是独立设置的重要课程，内容十分丰富。为缩小教材篇幅，可以删减已学习过的解剖、生理与病理等基础医学内容。在省略疾病诊断各论内容的基础上，可增加比较影像学的内容。为了培养学生仔细观察图像、综合分析疾病的能力，教材配备CAI教学光盘，并推荐其他28种电子教材供学生参考使用[2]。

根据临床医学专业的培养目标并结合影像医学发展的特点，经过我们教研室讨论研究，决定将总论作为贯穿整个课程的重点，通过讲解各种影像学的检查的基本原理、成像特点、应用价值和局限性，将比较影像学和临床影像学进行优化组合，其中着重介绍CT、MRI及超声检查，以便学生能全面了解和重点把握《医学影像学》的知识框架之后，层层展开对各个系统影像诊断学的讲授。在介绍基础理论、基础知识和基本技能的基础上，讲授各系统，正常影像学表现、基本病变特点，有选择性地讲授临床常见病和多发病的影像诊断，适当对新概念、新分类和新认识病种，以及国内外先进的研究成果进行介绍，以激发学生的学习积极性，其余内容可指导学生课后自学，从而使教学计划、教学大纲合理化。。

3.2 明确教学目的与教学重点

传统医学影像教学的形式和方法单一，实验教学也以集中灌输式授课为主，这样使理论教学与实验教学的形式和方法差别不大，且不适应影像医学的临床发展潮流，不能体现新时期医学影像的教学任务和培养目标[3]。针对临床医学生学习医学影像学的目的是掌握一种重要的临床技能，有利于将来从事临床的诊疗和研究的状况，在讲授过程中深入浅出、论证严密，理论联系实际，并能突出重点，难度、深度把握恰当，全面兼顾。

3.3 授课中强调相关学科的重要性

很多学生在学习医学影像诊断学仅仅关注于影像专业的知识，死记硬背各系统中正常影像表现以及常见疾病的影像知识要点，忽略相关专业知识的学习。为了增强学生对影像知识的理解，我们在讲授影像表现的过程中，需复习影像解剖，联系其疾病的病因、病理过程、临床表现以及其与影像表现之间的关联等，引导学生运用这些知识去思考影像学的表现，优化记忆。既学习了影像学知识，亦巩固了相关学科内容。

3.4 注重教学实用性

因为部分临床医师没有掌握好各个检查的适应证，使其不合理的检查申请在许多医院普遍存在。因此，对于临床医学专业的学生来说，如何选择合理的检查方法，需要掌握不同设备及不同的检查手段的适应证。有些知识尽管没有在教材中编写，但对于临床医学专业的学生来说也是非常实用的，如针对不同疾病，运用适应证与医学经济学相结合的原理，设计合理的检查流程；根据不同的检查部位及不同的检查目的填写合格的检查申请单。

3.5 合理安排理论教学与实践的关系

传统的示教课一般应用影像胶片进行示教，其优点是所需费用不多，能达到理论和实践的结合，实用性强，目前仍在一定范围内使用[4]。受胶片大小的限制，学生每次上课人数不能太多，整理、保存胶片需较多的人力、财力，且不便于携带。为了弥补传统影像教学中存在的不足，根据医学影像学的特点，我们将多媒体技术应用到实验课示教教学中，取得了很好的教学效果。

实验室设备的改善，以及不断总结在教学实践过程中的经验教训，我们尝试应用多媒体进行实践教学，模拟医院数字化阅片，每位学生都能看清不同疾病的影像表现，在具体分析影像表现的过程中，系统回顾理论知识，有助于学生进一步理解并掌握基础知识理论，训练学生的阅片分析方法和步骤。但多媒体画面每次显示的图片有限，学生不能整体把握患者的影像资料。因此，将多媒体实践教学与传统示教课结合，能更好的培养学生的阅片能力，为学生进入临床实习及适应临床工作，起到了积极的促进作用。

4 优化教学方法

4.1 充分利用启发式教学

医学类课程均为实践性很强的学科，影像学也不例外，这就要求我们在传授知识的过程中不能采取死记硬背的策略，将知识“灌输”给学生。根据教学任务，从学生的实际出发，以启发学生的思维为核心，尽量采用启发诱导式讲解，调动学生的学习主动性和积极性。在授课过程中，我们可以结合临床实际工作中遇到的情况予以说明，如如何填写申请单，对于不合理的申请单可能给临床医师、影像科医师以及病人带来不必要的麻烦。每次课结束之前提出一些问题，要求学生带着问题去看书，查找资料，进行独立思考，下次课再给出答案以及解答学生的疑惑。

4.2 采用多形式的教学手段

随着影像设备的数字化发展，图像可直接放进电子课件，是目前国内教学方式的主流。科学的内容设计、丰富的影像画面以及生动变幻的视听效果，能使教学耳目一新，达到满意的教学效果[4]。我们可以利用多媒体课件丰富的影像画面，将影像图片、flash动画、视频等带入课堂，丰富了学生的视野，加大了课堂的容量，节省了画图的时间。但是在制作多媒体教学课件时不可能包含某一疾病一位患者的CT和（或）MRI的全部图像，学生得到的图像信息少，对图像缺少整体认识；而且，多媒体课件所采集图像的细微结构其显示中没有传统胶片清楚；教学互动性差[5]。在内容方面，要选择适合发挥多媒体特性的教学内容，同时内容信息含量不能过大，使学生能有理解和记忆所学知识的余地[6]。现今，我们在授课的过程中采用多媒体课件教学为主，以传统的教学媒体如黑板、模型、挂图等为辅的多种形式有机结合的教学手段。

4.3 充分运用网络资源

目前，在互联网上存在大量有关医学影像学的数据库和网站可为专业医师所利用。国内影像网站如医学影像之门（www.xraydoor.com）、医学影像技术网（www.radiology.cn）、医学影像网（www.radiation.363.net）等等，在为广大医学影像专业技术人员提供交流平台的同时，亦为在校医学生以及对医学影像学感兴趣的临床医师提供了学习与帮助，是一个很好的学习、掌握、交流新知识、新方法、新设备的网上平台。

5 优化考核方法

一直以来，医学影像学的考核方法多为笔试，其考试题型多为名词解释、填空、判断、选择及问答题。对阅片的考核多根据执业医师考试的范畴，其考核方式仅限于给出图片的诊断，且多为选择题，考试内容较单一。针对学生面对考试容易造成考前死记硬背轻松过关，考试的连贯性不强，而对影像学内容的理解不够深，致长期记忆不佳。因此，我们可将示教课上的学生表现，如示教课中图片分析的能力、针对提问的回答情况等计入平时成绩，折算成这一学科成绩鉴定时的一部分，而不以期末考试试卷的成绩为全部。这样进行综合评价学生学习成效的同时，尽量让他们达到长期记忆的效果。

总而言之，在医学影像学的飞速发展中，影像检查技术得到广泛的应用，医学影像学在临床工作中发挥的作用及其所受重视程度越来越高，大大提高了临床工作中的诊断效率及诊断准确率，医学影像检查成为各型医院中必不可少的重要组成部分。在多年的教学实践中，我们不断的总结自身教学经验以及成果，我们相信，只要我们不断的树立以学生为中心，一切为学生所想，一切为学生而做，就能更好的让学生学好知识，培养出更多的优秀的新型复合型医学人才。

[1] 刘玉清.医学影像学展望及发展战略[M].杭州:浙江科学出版社,2001:1-2.

[2] 吴恩惠.医学影像学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2005:1-3.

[3] 张向前,曾亮.医学影像学实验教学探讨[J].南京中医药大学学报(社会科学版),2006,7(1):37.

[4] 胡春峰,李江山,鹿启春,等.不同教学形式在影像诊断教学中的应用[J].现代医用影像学,2007,16(3):141-142.

[5] 刘士兰.多媒体教学如何与板书有效结合[J].校长阅刊,2005(5):52.

[6] 沈冰奇,张翎,冼利青,等.灵活运用教学方法,提高影像学教学效果[J].医学教育探索,2006,5(11):996-998.

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1671-8194（2011）13-0164-02