电针加痛点注射治疗梨状肌综合征50例体会

何希忠

四川省成都市龙泉驿区第一人民医院，四川 成都 610100

梨状肌综合征是指臀部深层软组织急性损伤或慢性劳损及无菌性炎症的侵袭后刺激和卡压坐骨神经，引起肌肉紧张痉挛，以臀部疼痛、下肢麻木、困痛及功能障碍为主要临床表现。为探讨电针加痛点注射治疗梨状肌综合征的疗效，笔者对本院50例患者进行了分组对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年3月到2011年3月期间50例梨状肌综合征患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，观察组25例中男13例，女12例，年龄20～70岁，平均年龄 (45±13.2)岁，对照组25例中男11例，女14例，年龄20～68岁，平均年龄 (44±12.7)岁，病程3d～1y，所有患者均为单侧发病。

1.2 方法

电针治疗:患者側卧，取膀胱俞、胞肓为主穴，伴下肢疼痛者加环跳，殷门，承扶，委中，阳陵泉，足三里，承山，昆仑等，每两穴一组，分别接入电针治疗仪 (江苏无线电厂微波针灸治疗仪Ⅰ型)，以连续波治疗30min，1～2次/d，8次为1疗程。

痛点注射:患者俯卧位，在梨状肌表面投影区 (臀中部溉骨侧方两横指范围内)为进针部位，作好标志。再选用9号腰穿针从标志点垂直皮肤刺入，抵梨状肌时有刺豆腐干样感觉，坐骨神经分布区出现麻、胀或 (和)酸痛感，用注射器回抽无回血时，快速注入混合镇痛液 (强的松龙25mg，2%利多卡因3～5ml，维生素B6100mg，维生素B121000μg)。拔针后用棉球或纱布覆盖针眼，粘贴胶布，局部按摩两分钟左右，观察30min。

1.3 疗效标准

痊愈:症状和阳性体征消失，下肢功能恢复，梨状肌紧张试验阴性，局部无压痛;

显效:症状和体征显著好转，梨状肌处偶有不适，下肢功能恢复;

好转:疼痛有所好转，梨状肌压痛缓解，下肢功能有改善;

无效:症状和体征无显著改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较果如表1所示，观察组总有效率为95.38%，显著高于对照组 (89.23%)，χ2=4.835，P＜0.05，提示组间比较存在显著差异性，有统计学意义。

3 讨论

梨状肌起自骶前孔外侧，部分起自髓骼关节的关节囊前方及骼棘韧带和骸结节韧带的骨盆面，向外经坐骨大孔抵止于股骨大转子尖端。梨状肌肌膜和肌纤维、软组织因肩负重物，久站久蹲，外伤及感受寒凉、潮湿会发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩等病理改变，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体症［1］。发病人群集中于青壮年体力劳动者，临床表现为患侧臀部疼痛并向下肢放射，无法自如行走或跛行。咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重，严重者臀部呈“刀割样”剧痛，强迫体位，严重影响睡眠［2］。中医理论认为梨状肌综合征属“痹症”范畴，认为在上述病因病机作用下梨状肌会发生阻滞脉胳，血脉不通，不通则痛，严重者还会引发下肢功能障碍［3］。电针治疗的作用机制是通过扩张血管，改善局部微循环、增加组织细胞血供，改善缺氧，调和气血、疏理肌筋，达到解除肌纤维痉挛、消除坐骨神经压迫、促进组织新陈代谢的作用。辅以痛点注射有助于减少细胞充血、水肿、渗出等组织炎性反应，消除局部组织肿胀与疼痛，缓解肌肉痉挛，避免恶性循环，起到标本兼治的疗效［4］。本组实验中，笔者对电针加痛点注射与单纯电针治疗梨状肌综合征进行了分组对照研究，结果表明观察组总有效率为95.38%，显著高于对照组(89.23%)，χ2=4.835，P＜0.05，提示辅以痛点注射可通过推注压力分离粘连组织，有助于消除炎症，改善局部血液循环，加快组织修复。

［1］彭力群，何玲娜．电针配合推拿手法治疗梨状肌综合征随机对照临床观察［J］．四川中医，2011，(08)

［2］唐克平，易洪城．三联疗法治疗梨状肌综合征的疗效观察［J］．贵阳中医学院学报，2010，(06)．

［3］张鹏贵，赵道洲．梨状肌综合征的机理与治疗进展［J］．甘肃中医，2007，(06)．

［4］立鹤．梨状肌综合征的中医治疗［J］．甘肃中医学院学报，2010，(02)．