健脾利湿中药配合手法治疗急性创伤性滑膜炎38例

张 超王 平李远栋

1天津中医药大学（天津 300193）

2天津中医药大学第一附属医院（天津 300193）

健脾利湿中药配合手法治疗急性创伤性滑膜炎38例

张 超1王 平2李远栋2

1天津中医药大学（天津 300193）

2天津中医药大学第一附属医院（天津 300193）

目的 观察健脾利湿中药配合手法治疗急性创伤性滑膜炎的临床疗效。方法 运用健脾利湿中药配合手法治疗急性创伤性滑膜炎38例。结果 治愈35例，好转1例，无效2例，总有效率94.74%。结论 健脾利湿中药配合手法治疗急性创伤性滑膜炎疗效满意。

急性创伤性滑膜炎 健脾利湿 手法

急性创伤性滑膜炎是指膝关节受到急性创伤时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。该病多发生于爱运动的青年人［1］。我院骨伤科门诊2009年5月-2010年12月运用健脾利湿中药配合手法治疗急性创伤性滑膜炎36例，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例共36例，诊断标准均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］。其中男性16例，女性18例；年龄 18～38 岁；右膝 27 例，左膝 11 例；病程 14～38d。

1.2 治疗方法 治以健脾利湿消肿。（1）中药治疗：药用黄芪25g，白术 10g，茯苓 10g，猪苓 15g，泽泻 15g，牛膝 15g，苍术10g，薏苡仁30g。根据患者具体情况灵活加减运用，如疼痛加三七、桃仁、红花等，有寒着加干姜、桂枝等。（2）手法治疗：患者仰卧位，先以按揉法施于大腿股四头肌，膝关节韧带尤其内外侧副韧带，取鹤顶、梁丘、血海、伏兔穴约10min。嘱患者俯卧位再以按揉与弹拔法交替作用于腓肠肌内外头、股二头肌及半腱肌半膜肌，取穴委中、承山等10min。手法治疗14次为1个疗程，期间每日配中药1剂，一般治疗1个疗程，可随患者临床症状轻重加减半个疗程。

1.3 疗效标准［3］治愈：膝关节积液、肿胀、疼痛消失，关节功能活动正常。好转：关节积液、肿胀、疼痛基本消失，功能活动较前明显改善。无效：关节积液、肿胀、疼痛无改善，并出现关节僵硬。

2 结 果

38例中治愈35例，好转1例，无效2例，总有效率94.74%。

3 讨 论

急性创伤性膝关节滑膜炎是由于急性创伤引起的滑膜无菌性炎性反应，病理表现为滑膜的充血、水肿、滑膜增厚。因组织间渗透压改变，关节液的吸收与分泌失衡，渗液增加［4］。关节内压增高，静脉及淋巴回流受阻，使关节内组织正常滋养途径被打断，形成恶性循环。中医学将本病归为“筋伤”的范畴，主要病机乃水湿停聚。治疗上当溯本求源，治湿为先［5］。黄芪、白术、茯苓健脾，脾气健则杜绝湿之来源，猪苓、泽泻利水渗湿消肿，苍术祛风燥湿，薏苡仁健脾渗湿，怀牛膝引气血下行，并有活血行气之用。诸药合用，共奏利水渗湿、健脾消肿之功效。在内服药基础上，局部使用手法，点按局部穴位疏通局部经络，促进气血运行，加强湿邪的代谢。李强［6］认为手法还可以松解关节周围的肌肉、韧带、扩大关节间隙，减少摩擦损害同时有效地分离已形成的粘连，从而使膝关节内外不平衡得到恢复，增高的关节内压得到改善，血液循环也得到改善。健脾利湿中药和手法同时应用，以整体调整体内水湿的代谢，减少水湿的来源，增加湿邪去路；以局部改善气血运行和恢复软组织平衡，减少损伤的来源，二者配合使用，相得益彰。

［1］马朝阳，马艳花.膝关节滑膜炎的外科诊断及治疗方法［J］.中国实用医药，2010，5（6）：85.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：197.

［3］李明光，吴琼华.膝关节滑膜炎性积液的中医药治疗［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（16）：1753.

［4］吴丽君，郭新明.关节软骨伤病防治［M］.人民军医出版社，2003：158.

［5］蒋东明.96例膝关节滑膜炎的中医辨证治疗［J］.安徽中医临床杂志，2002，14（5）：381-382.

［6］李强.手法配合中药薰洗治疗创伤性膝关节滑膜炎［J］.按摩与导引，2004，20（4）：53-55.

R686.7

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1004-745X（2011）11-1870-01

2011-04-24）