玄参桔梗汤合温和灸治疗变应性鼻炎38例

张 亮

江苏省无锡市中西医结合医院（江苏无锡 214000）

玄参桔梗汤合温和灸治疗变应性鼻炎38例

张 亮

江苏省无锡市中西医结合医院（江苏无锡 214000）

目的 观察玄参桔梗汤合温和灸治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。方法 将常年性变应性鼻炎患者38例用玄参桔梗汤合温和灸治疗，5d为1疗程，第1疗程无效即视为无效。结果 治疗结束时，临床痊愈28例，显效4例，无效6例，总有效率84.21%。结论 玄参桔梗汤合温和灸治疗常年性变应性鼻炎疗效好、安全、持久。

鼻炎 玄参桔梗汤 温和灸 中医药疗法

笔者于2007-2010年采用玄参桔梗汤合温和灸治疗肺寒证变应性鼻炎38例，疗效较佳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 38例均为我院中医科门诊患者，诊断符合文献［1］诊断标准，常年性发作，秋冬季及气温下降受凉后易加重，具有鼻痒、打喷嚏（每天连续3个以上），流清涕（每日擤涕5次以上），鼻塞1年内发作时间累计超过6个月，1d内发作时间累计超过15h；病程至少1年。变应性鼻炎肺虚感寒型诊断依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］“鼻鼽”标准，常因感受风冷异气发病，恶风寒，面白，气短，咳嗽，咯痰色白，鼻内黏膜淡白肿胀，有较多清稀分泌物，舌苔薄白，脉浮。其中男性10例，女性28例；年龄7～45岁，中位年龄25岁；病史1～15年，平均7.00年。

1.2 治疗方法 药用桔梗9g，玄参9g，杏仁9g，橘皮9g，法半夏9g，茯苓9g，甘草6g，生姜 9g。 每日 1剂，水煎取汁 200mL，分2次温服。5剂为1疗程，症状无改善即视为无效，症状改善可继服5剂巩固。服药期间忌生冷、受凉。另取肺俞、关元、命门。采用金属温灸盒固定在局部行温和灸，每次15～30imn，每日1～2次，避免烫伤。

1.3 疗效标准［3］临床痊愈：服药10剂后随访，临床症状完全消失，或偶有喷嚏清涕但无鼻塞者，且受凉后鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏症状在数分钟内自行消失，鼻腔检查鼻甲无水肿表现。显效：偶见喷嚏，清涕，鼻痒，但无鼻塞，发病次数明显减少，且受凉后鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏于30min内减轻，鼻腔检查鼻甲无水肿。有效：临床症状比治疗前明显减轻，发作次数明显减少，鼻塞程度较前明显减轻，鼻腔检查鼻甲水肿明显好转。无效：症状及体征无变化。

2 结 果

本组38例，临床痊愈28例，显效4例，无效6例，总有效率84.21%。

3 病案举例

王某，女性，24岁，2008年9月20日初诊。患者面色白，两眼红肿流泪，手持手巾频频拭目。喷嚏连连，自述“眼、耳、鼻痒、鼻塞不通，鼻流清涕；咯稀白色泡沫痰，受凉加重”。有变应性鼻炎病史2年半，每年春末，中秋节前后加剧，对植物花粉过敏，曾经西药脱敏注射治疗1年，效果不明显，平素患者纳差，乏力。脉浮无力，舌淡苔薄白，辨证：肺气虚弱，卫表不固，风寒侵袭。予上方服3剂后，诸症减轻，结合温和灸，续服5帖诸症消失。后受凉又有复发，继服上方又即治愈，后至今未发。

4 讨 论

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，属中医学“鼻鼽”范畴，其中以肺气虚寒证多见。由于肺气虚荣，卫表不固，肌腠疏松风寒乘虚入侵，邪正相争，正欲祛邪外出而鼻痒、喷嚏频发，严重时眼、耳、鼻、咽均痒；肺气虚，气不摄津则清涕不断，邪阻鼻窍，肺气不通则鼻黏膜肿胀，鼻塞不通。玄参桔梗汤出自清代名医黄元御《四圣心源》，该方一般服用5剂即见效，如果没有任何效果，应停止不要服用。此方药物性味平和，即使辨证失误也不易出现不良反应，艾灸可培补阳气，温经散寒，温通气血、扶正祛邪。现代研究［4］表明灸疗的治疗作用可以通过调节人体免疫功能实现，而且这种作用呈双向调节的特征，即低者可以升高，高者可以使之降低，因为艾灸施于穴位，首先刺激了穴位本身，激发了经气、调动了经脉的功能、使之更好的发挥行气血和阴阳的整体作用，而且激活皮肤中某些神经末梢酶类参与机体的免疫调节，因而对疾病的治疗具有明显的调节作用。故结合艾灸，疗效更佳，此法可操作性强，费用低廉，安全性好，有助临床推广。

［1］变应性鼻炎诊断及疗效评定标准 （1997年修订）［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：133.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：124.

［3］黄文东.实用中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：198.

［4］雷剑波，熊大经，潘红丽.变应性鼻炎中医外治临床研究进展［J］.河南中医，2006，26（6）：86-87.

R765.21

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1004-745X（2011）11-1850-01

2011-05-13）