体针与耳穴结合长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛21例

李鸿霞

眼轮匝肌痉挛又称胞轮振动，《目经大成》称为目瞤，是指两眼不赤不痛，跳动频繁的疾病。肌肉痉挛可导致眼裂变小、嘴角抽动、颜面歪斜。以中年女性较为多见。笔者采用体针与耳穴按摩配合长春西汀注射液静脉滴注，治疗21例眼轮匝肌痉挛患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

21例患者中男2例，女19例；年龄最大者73岁，最小者17岁；平均46.3岁，右眼14例，左眼7例；病程1个月～3年。所有21例患者均符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》〔1〕中眼轮振跳的诊断标准，主要临床表现特征〔2〕为：胞睑时时跳动，或疏或频，患者每每不能自主控制。检查眼睛端好，胞睑外观如常，但常可看到频发者的胞睑肌肤不自主抽动。辅助检查：肌电图可见肌束震颤波。

1.2 纳入标准

①符合上述诊断标准的患者；②首次发病，病程为1个月～3年，年龄在17～75岁；③签署知情同意书。

1.3 排除标准

①继发性面肌痉挛；②局限性癫痫；③癔病性眼睑痉挛；④治疗观察期间未能按疗程接受针刺、耳穴按摩、静脉给药治疗及观察期间未能按时作疗效评定者；⑤治疗观察期间自行使用了其他相关药物者。

1.4 治疗方法

1.4.1 体针疗法：①取穴：攒竹、承泣、阳白、鱼腰、四白；下关、承浆、颊车、风池；合谷、后溪、内关、足三里。面部穴位以取患侧穴为主，远端穴均取健侧。②操作方法：常规消毒后，选用一次性无菌28～30号毫针，向下平刺阳白0.7寸，横向平刺鱼腰0.7寸，向外上平刺攒竹0.7寸，向下平刺四白0.7寸。直刺下关0.8寸，向患侧平刺承浆0.7寸，向前下斜刺颊车1.0寸。直刺合谷、后溪、内关、足三里。每天针刺1次，每次留针30 min，留针期间行针3～5次，均用平补平泻的捻转手法行针，捻转的幅度为2～3圈，捻转的频率为每秒1～3个往复，每次行针10～30秒。以患者得气为度。

1.4.2 耳穴贴压疗法：①主穴：取患侧的颞区、颈项区与枕区之间的耳区。配穴：取另一侧的脑干、面颊、额、眼。主穴、配穴同时取用，两侧交替。②操作方法：用王不留行子进行贴压。常规消毒后，用5 mm×5 mm的医用胶布将王不留行子固定于选用的耳穴，每穴l粒。让患者每天自行按压3～5次，每个穴位每次按压2～3 min，按压的力量以有明显的痛感但又不过分强烈为度。隔2～3 d更换1次，双侧耳穴交替使用。

1.4.3 静脉注射：将长春西汀注射液20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，隔日1次。

以上治疗均10 d为1个疗程，疗程间休息3 d，3个疗程后评价疗效。

1.5 疗效评价

疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》〔1〕：治愈：胞睑振跳消失；好转：胞睑振跳明显减轻；无效：胞睑振跳如故。

2 结果

治愈：11 例（52.4%）；好转：7 例（33.3%）；无效：3例（14.3%），总有效率85.7%。

3 讨论

现代医学认为人体面神经自脑部发出，经鼓室旁的骨性管出颅，穿腮腺后，发出数支到面部各表情肌。眼轮匝肌痉挛是由于局部支配眼轮匝肌的神经纤维紧张性增高所致，表现为眼皮跳动或眼轮匝肌不自主收缩〔3〕。本病的症状表现虽在眼部，但发病的关键部位却在颞骨内，所以，耳穴主穴取用颞区、颈项区与枕区之间的耳区，也就是要取面神经管的投射区。通过按摩相关部位的耳穴来调节支配上、下眼轮匝肌的颞面、颧面神经分支，以促进其功能恢复，使其神经纤维的紧张度降低。

祖国医学认为本病可归于“筋惕肉润”等范畴，针灸治疗该病最早见于唐代的《备急千金要方》，认为本病与气血亏损、久病失调，劳累过度等有关，常责之为心脾受损、肝脾筋脉失养。因而体针除了眼周的腧穴通畅眼部的气血和面颊部的腧穴通达头面部的气血外，还选取远端的合谷——“面口合谷收”；后溪、内关、足三里，补气宁心，疏通经脉，缓解振跳。

研究认为眼轮匝肌痉挛的病因与脑干血管变异，压迫面神经根出脑干处有关〔4〕；因而静脉滴注长春西汀注射液，其为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使cGMP，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液黏度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，改善脑代谢。

本文治疗同时采用体针、耳穴按摩和静脉滴注长春西汀注射液，使三者共同作用，以达到治疗眼轮匝肌痉挛的目的，结果总有效率85.7%，取得了较好的效果。

[1]国家医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[2]广州中医学院.中医眼科学[M].上海：上海科学技术出版社，1980：46-47.

[3]惠延年.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：4.

[4]李慎乐，宋秀君，刘好文.眼轮匝肌痉挛的病因与治疗方法探讨[J].中国实用眼科杂志，1998，16（12）：726-728.