少阴小儿秋季腹泻治疗验案一则

金京丽

吉林省延吉市延边大学中医学院，吉林 延吉 133000

病例介绍:许某，男，5岁，2010年9月8日初诊。主诉:突然发热，体温达39.3℃，经西医治疗退烧后开始腹泻。现患儿，每日大便5次以上，粪质如水样，但无血便，尿可，多为食后作泻，腹痛，喜按，伴恶心，食少纳呆，烦热口渴，舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力。查体:腹部平软，肠鸣音活跃。患儿容貌椭圆形，形体矮短，肌肉浮软，面色淡白，表情温顺，愿意与亲属人交游，甲印2个，血型O型。诊断为暑泻。辨象为少阴人，辨证为脾虚证。治法以健脾固涩，清化湿热;方以香砂养胃汤加减。人参2.5g，白术5 g，白芍5 g，香附子2.5 g，陈皮5g，山楂5g，砂仁2.5 g，干姜5g，炙甘草5g，石斛5g。5剂，水煎，日1剂，分4次服用。并嘱病人禁生冷，油腻饮食。同时注意腹部保暖。结果2剂后大便次数明显减少，食欲增加，服完5剂大便基本成形，诸症消失。

讨论:秋季腹泻是小儿时期常见病，多发病。患者容貌，表情，体形，肌肤，性情均为少阴人特征。甲印在此说明病性是寒性。患者为5岁小儿，体质娇嫩，脾胃薄弱，精气未充，自身不知调节，秋季气温变化大，暑邪侵袭，暑多夹湿，脾恶湿，脾运化失常而造成泄泻。患者为少阴人，根据少阴人肾大脾小的脏局特点选用了少阴人处方香砂养胃汤。香砂养胃汤出自《东医寿世保元》方中人参补脾和脾;白术健脾直脾;白芍收敛脾元;香附子开脾之胃气而消食进食;陈皮错综脾气之参伍均调;山楂，砂仁定气定魂;干姜温肉里;炙甘草固脾立脾;石斛养阴生津，全方健脾养胃，升清利湿而效果良好。