刺络拔罐法临床运用验案举隅

郑佳林

(中国人民解放军第一七四医院,福建厦门361003)

刺络拔罐法即拔罐与放血疗法配合应用的治法,此法适用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病等,治疗范围广泛,现举验案数例如下。

急性腰扭伤

患者,男,35岁,以“弯腰搬重物致腰部疼痛伴活动受限半天”为主诉就诊。查体:腰椎生理曲度变直,L3～4棘间压痛,右侧腰肌紧张,弯腰、旋转活动受限,未发现其他阳性体征。诊断:急性腰扭伤。予行刺络拔罐法治疗,即采用三棱针于局部阿是穴及委中穴(右)点刺,后予点刺处进行拔罐,使出血约3 ml,当即患者疼痛明显改善,活动比较自如,未再就诊。

按:临床上常可见搬重物致腰部疼痛患者,多因准备不足,受力不平衡而致,多伴有局部明显压痛点或自觉反应点,此时以刺络拔罐法治疗,往往立竿见影,疗效确切,多数治疗1～3次即可治愈。

急性踝关节扭伤

患者,男,20岁,以“不慎滑倒致右外踝疼痛肿胀、行走受限、活动加剧3h”为主诉就诊。查体:右外踝肿胀明显,局部可见淤青,外踝前下方压痛,未闻及骨擦音。X线摄片排除骨折。诊断:急性踝关节扭伤。遂行刺络拔罐法治疗,即用三棱针于其疼痛及肿胀明显处点刺,后予拔罐,排出瘀血约4 ml,之后患者即感疼痛消失,肿胀消减,活动改善,后连续行刺络拔罐治疗3次而愈。

按:急性踝关节扭伤患者早期多自行冰敷以消肿,但其疼痛及活动改善常不理想,使用刺络拔罐法具有促进血液循环,促进新陈代谢的作用,即所谓“瘀血不去,新血不生”。此法对于急性踝关节扭伤往往效佳,多数治疗一次后即感肿胀明显改善。

带状疱疹

患者,女,38岁,以“左侧腰部起红斑、水疱,灼热刺痛3天”就诊。3天前突觉左腰背部疼痛,自行予热水袋局部热敷未见改善,继而发现该处皮肤上有红斑及水疱,自行擦清凉油未见好转,且渐扩展至腹部,痛痒难忍。查体:左腰部可见数群绿豆大小的水疱,水疱部分破溃,周围红斑,并呈带状沿肋间神经分布。诊断:单纯性带状疱疹。于疱疹分布部位消毒后用梅花针均匀叩刺,以局部水疱破溃、表皮有血液渗出为度,然后局部拔罐,留罐约 10 min,后予局部神灯照射。1日1次,连行3次而愈。

按:带状疱疹俗称“缠腰火丹”、“蛇窜疮”,是由肝脾内蕴湿热,兼感邪毒所致。目前治疗主要以抗病毒药物为主,但大多数起效慢,止痛效果不显著。而刺络拔罐法可引毒外泄,调畅患处气血,振奋阳气,泻火解毒,祛瘀止痛,一般2～3次即可缓解,疗程短,起效快,止痛效果好,治疗中未有不良反应出现,值得进一步深入研究与推广。

痤疮

患者,女,19岁,以“面部多发丘疹、脓疱半年”就诊。查体:面部丘疹色红、肿胀或有小脓疱,周围皮肤有黯紫色色素沉着,舌红苔黄,脉数。诊断:痤疮(热毒炽盛)。行刺络拔罐法治疗,即采用三棱针于大椎穴与双侧肺俞点刺放血,继而局部拔罐,留罐10～15 min,以不再出血为准,1周1次,4次为1个疗程。连续治疗后,面部丘疹变小,色泽由红变紫,由紫变淡,小脓疱破溃,结痂而愈。

按:痤疮总因肺经风热之毒,或湿热蕴结,或痰湿凝结,气机不畅,阻于颜面、胸背,肌肤失养所致,刺络拔罐大椎、肺俞可透达督脉、太阳经之郁热,使热毒随血而出,气血调畅从而达到疏通经脉、滋养肌肤、改善病变局部新陈代谢的作用。

结论

现代研究表明,刺络与拔罐具有促进血液循环,促进新陈代谢,提高免疫力,缓解机体疼痛,调节大脑、肌肉功能的作用。临床操作时对于疼痛性质疾病常常选择阿是穴和经络循行有关的穴位,非痛证性疾病则可以按针灸处方原则选择一定的穴位作为治疗点进行治疗。