143例复发性口腔溃疡发病因素探讨

罗思岳 崔晓光

(北京中医药大学附属东方医院,100078)

为探讨复发性口腔溃疡的发病因素,作者对2009年10月～2010年8月间我院口腔科门诊143例复发性口腔溃疡患者进行病因调查与分析,总结有关的中医及西医的发病因素,现报道如下。

一般资料

1.复发性口腔溃疡临床诊断标准:溃疡小,浅,圆形或椭圆形,表面覆有淡黄色伪膜,灼痛,周围黏膜充血,无创伤因素的特殊表现,并具有周期性、复发性和自限性特点。

2.病例选择:2009年10～2010年8月,我科门诊收治的诊断为复发性口腔溃疡的患者共计143例,其中男性 56例,占 39%;女性 87例,占 61%;年龄 10～65岁。

3.调查方法:病因调查和临床症状及伴随症候采用问卷形式,详细询问现病史、既往史、家族史,根据临床症状和伴随症候做出中医分型研究。病因包括遗传、体质因素(如内分泌变化、营养不良、贫血等)、感染因素(如慢性胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性咽喉炎等)、精神因素(如情绪紧张、焦虑、失眠、忧虑等)。调查结果见表1。

表1 143例复发性口腔溃疡西医发病因素表

中医发病的症候表包括症状和体征(溃疡大小、形状、颜色、疼痛感、渗出物等),伴随症状(口干口臭、咽燥、便干、五心烦热、腰膝酸软等),舌苔及脉象。

4.病例中医分类:根据中医发病症候进行辨证分析,将患者分为三类:

(1)胃火炽盛型:表现为发病急,病程短,多发性散在溃疡,甚则连成片,溃疡面渗出物多,疼痛剧烈,伴口干口臭便干,舌红苔黄厚腻。计43例,占30%。

(2)阴虚火旺型:表现为溃疡反复发作,孤立,溃疡面大色淡红,伴口干咽燥,五心烦热,失眠多梦,腰膝酸软,脉细数,舌红苔少。计68例,占48%。

(3)脾虚挟湿型:表现为溃疡面不规则,色淡白,分泌物多,面色少华,纳差,舌质淡,苔白腻,脉滑或濡。计32例,占22%。

讨论

复发性口腔溃疡属中医“口疮”范畴。长期以来,许多学者对于复发性口腔溃疡的病因进行了很多方面的研究,发现其病因主要包括遗传、感染、体质和精神因素。

从表1我们可以看出,在复发性口腔溃疡的病因中精神因素所占比例较大(51%),这与现代人工作生活的压力较大又经常加班熬夜有关,临床上常见精神紧张、情绪波动或环境改变等心理,社会因素导致复发性口腔溃疡的发病。心理社会因素所以致病,是因为心理活动、社会因素及生物因素与身体的物质活动在人体中是互相影响的。而中医传统理论认为,口腔溃疡的发病与脏腑病变密切相关,口腔溃疡虽属局部病变,但脏腑功能紊乱是其重要的内在因素。中医辨证分型中阴虚火旺型占48%,胃火炽盛型占30%,这与现代人往往过食肥甘辛辣、煎炒嗜酒等损伤脾胃,内蕴化热;或思虑过度,郁怒忧伤化火,或劳累过度及先天禀赋不足,至脏腑功能失调所致。也和西医发病因素中的精神因素、心理社会因素发病相吻合。

总之,复发性口腔溃疡病因病机较为复杂,溃疡常反复发作,延绵难愈。临床辨治时需根据患者的临床体征、体质状态、生活习惯进行综合考虑,把中医辨证同现代医学理论结合起来,总结探讨一种中西医结合,内外兼治的综合性治疗复发性口腔溃疡的新思路、新方法。