针刺与中药联合治疗变应性鼻炎的临床效果观察

刘安刚 于家辉 于洪江

（1 武警吉林总队门诊部，吉林 长春 130062；2 黑龙江省齐齐哈尔市65166部队业务处，黑龙江 齐齐哈尔 161005；3 吉林省白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000）

变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎，是指致敏原作用于鼻腔黏膜，由IgE介导引起1型过敏反应的一种疾病。以突然或反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为临床特征，是临床常见疾病之一。病因多为外环境过敏原如花粉、皮屑、动物皮毛、灰尘等通过呼吸道进入机体；或者冷、热、日光等刺激，均可致使该病发生。变应性鼻炎属于祖国医学的“鼻鼽”范畴，临床上采用常规的中药、西药等方法治疗，效果不稳定，经常反复发作。临床实践中，笔者采用针刺配合中药治疗变应性鼻炎患者60例，取得较为满意的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组60例变应性鼻炎患者，男性31例，女性29例；年龄最小者14岁，最大者67岁，平均38.2岁；病程最短者1年，最长者17年，平均7.9年。

1.2 诊断标准

根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的变应性鼻炎诊断标准（1997年，海口）[1]拟定诊断标准：患者常年发作，以鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞为临床特征；在最近1年内反复发作时间在6个月以上，1d内发作时间在0.5h以上；病程在1年以上；能找到明显吸入物和致敏原的线索，有个人或家族过敏性疾病史；发作期间有典型的临床表现。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺治疗

取穴：百会、前顶，上星、神庭，印堂、山根，迎香。

操作方法：由百会用2寸毫针向前透刺1.5寸至前顶，用1寸毫针自上星向神庭透刺0.5寸，用1.5寸毫针由印堂透刺至山根，迎香穴用0.5寸毫针直刺0.3寸。针刺时，均行快速捻转手法，约150次/min。当患者的额部和鼻部出现酸胀感且鼻塞明显减轻或消失时，留针约20min左右，每隔5min自百会至印堂依次行针。

以上操作1次/d，7d为1疗程，休息3d进行下1个疗程。

1.3.2 中药治疗

以玉屏风散加味为基本方：黄芪30g、防风10g、炙甘草5g、辛夷10g、苍耳子10g、麻黄5g、细辛3g、乌梅10g、五味子10g、白芍20g、黄芩10g。

1剂/d，分两次口服。7d为1个疗程，休息3d进行下1个疗程。

2 结 果

2.1 疗效判定标准

根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的变应性鼻炎疗效评定标准（1997年，海口）[1]判定疗效。痊愈：症状和体征全部消失，随访6个月未见复发；有效：症状消失，体征也明显减轻，但偶尔见复发；无效：症状体征无变化或恶化。

2.2 治疗结果

本组60例变应性鼻炎患者经过2个疗程的治疗，痊愈28例（46.67%），有效29例（48.33%），无效3例（5.00%），总有效率为95.00%。

3 讨 论

国内外的流行病学调查结果显示，变应性鼻炎的患病率呈现逐渐上升的趋势，所引起的鼻部症状、眼部症状及相关器官症状给患者的健康和生活质量带来严重影响，患者的睡眠、体力活动以及心理状态等都有明显改变；严重者可出现嗅觉减退或消失，给患者带来了较大的痛苦。

变应性鼻炎属于祖国医学“鼻鼽”范围，肺脾肾气虚、卫外不固为其主要致病内因，外邪侵袭、肺卫失和为其主要致病外因。临床以补虚扶正，祛邪通窍为治则。

督脉有统摄全身阳气之功能，同时其循行正好经过鼻部，尽管印堂、山根为经外奇穴，但亦在督脉循行线上，故采用透穴法针刺督脉诸穴，取其固本培元、鼓舞全身阳气和局部祛邪通窍之作用。迎香属于手阳明大肠经止穴，为手足阳明之会，位于鼻旁，“鼻鼽不利，窒洞气塞，喁僻多涕，鼽衄有病，迎香主之”（《甲乙经》）。故为治疗鼻病的要穴；印堂是经外奇穴，在鼻上端两眉中间，“明堂者鼻也，阙者眉间也”（《灵枢·五色篇》），故亦称为阙中。“阙中者，肺也”（《灵枢·五色篇》），肺为明堂，穴名之义即为印合明堂。中医学认为本穴与肺气相通，印堂处皮肤色泽与肺脏的病理变化关系亦十分密切。鼻为肺之外腑，与肺气相连；同时，本穴又紧连鼻根，故此，对各种鼻病和鼻塞、流涕等症状有效，也有研究也证实其对变应性鼻炎的疗效[2]。其向下针刺可直达鼻根，是治疗鼻炎的要穴；迎香为大肠经穴位，在鼻旁，能宣通表里经肺经之经气，祛邪通“气至病所”大有裨益。本文所述治疗方法取穴精，针感强，在较短时间内即能发挥补虚扶正、祛邪通窍、标本兼治之功。

玉屏风散出自窍。透穴法能大大增强针刺“得气”效果，尤其对循经感传、丹溪心法，有益气健脾固表止汗之功，现加入祛风通窍散寒之辛夷花、苍耳子、麻黄，健脾和营卫之白芍、生姜、桂枝、大枣，具有抗过敏作用之乌梅、五味子，佐以黄芩清上制燥，合而成方，用以治疗鼻鼽有一定的疗效。

综上所述，针灸和中药合参，相辅相成，对治疗变应性鼻炎有较为理想的功效。

[1] 中华医学会耳鼻喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年,海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,23(3)：6-7.

[2] 韩为,杨骏.印堂穴在过敏性鼻炎治疗中有效性的多中心研究[J].中医药临床杂志,2007,19(4)：392-394.