浅谈心理护理在门诊换药室的应用

姚卫华 祖占霞 彭永华

（河南省郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000）

1 临床资料

2008年3月至2010年12月，我科换药室共接诊患者650例，其中常规换药593例次，脓肿切开50例次，拔甲7例次，治愈率100%，患者换药工作满意。

2 措 施

2.1 环境舒适

物品摆放、环境卫生符合医院感染管理要求。换药前30min首先调节好室内温度，换药时需要用遮挡者则用屏风，如遇女性患者特殊部位换药时应有女护士陪同。操作时当着每位接诊患者的面，医护人员均要采用卫生洗手法洗手或用手消液洗手。并为患者摆放一个舒适的操作体位，为患者创造一个安静、安全、舒适、被尊重的换药环境。

2.2 心理指导

换药室的护士应该了解每位患者的病情，操作前应含蓄的向患者解释处置时会引起的疼痛和不适。换药时要正确引导患者表达自己的不适，平静的呼吸，尽可能将患者的恐惧心里排除，为患者解释心里紧张会引起的副作用，如降低人体的抗感染能力，影响人体免疫系统功能，导致伤口愈合缓慢。而良好的心理状态有助于伤口愈合[1]。

2.3 改进思想

换药时，有的患者会存在错误的思想，认为换药越勤伤口好的越快。而患者的这种想法恰恰是错误的，频繁的换药对伤口创面反而会造成反复的牵拉、撕裂，降低了局部组织的免疫能力和再生能力；换药的同时需要消毒，消毒的过程杀灭了病原微生物，改变了伤口组织的外环境，影响伤口的愈合。再次患者反复受到疼痛刺激，会造成伤口的肌肉紧张、微循环紊乱，组织修复时所需的氧气和营养物减少，降低伤口愈合的速度[2]。

因此常规换药间隔时间依伤口情况和分泌物多少而定。

2.4 健康指导

营养不良会造成伤口愈合缓慢，应指导伤口大、病情长的患者摄取高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质和微量元素的饮食为主，例如肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。

3 体 会

心理护理是提高换药质量的关键。

[1] 华文斌.影响伤口愈合的因素及促愈方法[J].中国中西医结合外科杂志,2001,7(1)：67.

[2] 付小兵,王德文.现代创伤修复学[M].北京：人民军医出版社,1999：217-244.