塑制瓶静脉输液快速排气方法的临床研究

万香莲 陈 锐 张 利 查太香 张 颖

（江西省九江市第一人民医院，江西 九江 332000）

随着经济和社会的发展，人们越来越注重健康，住院患者节节攀升。现代护理模式要求我们护理人员每天需完成大量输液的同时，要有更多的时间为患者进行基础护理、生活护理、康复锻炼及健康教育。如何使我们的护理工作做到科学、快速、高效是我们每一位临床护士观注的课题。目前，临床上静脉输液的液体包装大多改为塑料制瓶或塑料软包装，而我们的静脉输液操作方法仍是遵循以前玻璃装液体的传统输液步骤，笔者在临床实践中对静脉输液过程进行了细致的观察，对排气方法进行了新的探讨，总结出一种简便易行、快速、排气成功率高的排气方法。使用新的排气法不但提高输液排气的速度，节省了护士及患者的时间，提高了患者及护士的满意度，而且还大大提高了输液排气的一次性成功率，避免再次排气所致的药液和时间上的浪费，及患者对输液管中空气所致的精神压力及焦虑情绪。尽管少量的微气泡（＜0.02mL/L）不会引起生理紊乱[1]，但患者及家属对此却十分紧张，认为是护理人员疏忽所致，以致产生不必要的医疗纠纷 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

九江市第一人民医院为三级甲等医院，神经内科共有护士17人。每日平均住院人数为70例，平均住院天数为10～15d，选择九江市第一人民医院神经内科2010年12月进行静脉输液的住院患者400例，按日期单双分为两组，单号日期输液组为对照组（200例），按传统的静脉输液步骤进行输液；双号日期输液为观察组（200例）按排气环节改良过的静脉输液步骤进行输液。采用双盲法进行观察。两组输液护士的年龄、学历和职称比较，差异无显著性意义。两组患者的性别、年龄、病情、职业和文化程度比较，差异无显著性意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用教科书中推行的静脉输液步骤[2]进行输液排气

配药护士在配药室配好药后检查输液器，关调节器，插输液器；由输液护士将液体送到患者床边核对好后挂在床头输液架上，排空气。操作方法：抬高莫菲滴管下端的输液管使滴管倒置，当溶液流至滴管1/3～1/2满时滴管放下垂直，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降直至排尽导管和针头内的空气，关闭调节器，皮肤消毒，再次排气，静脉穿刺，固定针柄，调节滴速。观察组采用在排气环节改进后的输液步骤为：配药护士在配药室配好药后检查输液器，关调节器，插输液器；由输液护士将液体送到患者床边核对后将导管与头皮针衍接处接紧挂在床头输液架上准备排气。操作方法：右手将莫非氏滴管倒置垂直，左手挤压塑制瓶（挤压力越大，液体流入滴管的速度越快），使滴管内溶液迅速流至滴管2/3满时，右手顺势放平滴管，使其与水平面呈45°，使液体顺着管壁迅速流下，左手继续挤压至液体流至过滤器上端时，左手使过滤器及接头部分向上垂直，直至排尽针头内的空气，关闭调节器，皮肤消毒，再次排气，静脉穿刺，固定针柄，调节滴速。

1.2.2 评价方法

采用自制评定表，记录药液配好挂在床头输液架上准备排气开始至排气完关闭调节器的时间。输液器内壁、过滤器和头皮针内无气泡附着及小段空气，即为成功，否则为失败。患者与护士对此次输液排气的满意度：分为满意、不满意。满意率表由输液护士完成。

2 结 果

对照组的平均时间为14.88s，观察组的平均时间为6.75s。两组比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。对照组的排气成功率为86%，观察组的成功率为98%，两组比较，差异有显著性意义（均P＜0.01）；对照组的患者和护士对此次静脉输液排气的满意率分别为74%和82.7%，观察组的患者和护士对该次静脉输液排气的满意率分别为96.7%和98.0%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。

3 讨 论

采用左手挤压瓶体的方法极大的加大了瓶内液体的压力，使液体能快速的从瓶内流出达滴管处和整个输液器内，比让液体单纯的依靠重力下降速度快得多，因而加快了排气的速度，节约了静脉输液的时间；将导管与头皮针衍接处接紧，无间隙，这样在排气过程中无气泡产生。滴管内液面达2/3为佳，潭耀坤[3]等研究发现。当液面达2/3时，由于气体从滴管顶部到达输液管下段的距离增大使气体进入阻力增加，输液管下段产生气泡的概率下降。莫菲滴管液体达2/3满时，将滴管放下倾斜45°，李燕等研究发现莫菲滴管倾斜45°，上方液体水柱沿着滴管管壁流入下方液面，缓冲了水流的冲击，不易产生气旋，所以不易残留气泡提高了排气的成功率[4]；过滤器内的空气较难排出，而保持过滤器乳头向上，因空气比重轻常浮在液体的上面，所以有利于空气的排尽；还有在输液过程中导管内有气泡，在临床上不但会引起患者和家属的担忧，认为是护理人员疏忽所致，以致产生不必要的医疗纠纷。改良的静脉输液排气方法，提高了输液排气速度和成功率，避免二次排气致药液的浪费，提高了工作效率，保证了患者的治疗时间，增强患者对护士操作的信任度和满意度，提高治疗效果。

综上所述，我们在静脉输液的排气环节所做的改进，一是提高了静脉输液操作的速度，二是提高了排气成功率，三是提高了护士及患者对静脉输液的满意度，有较高的临床应用价值，值得推广。

[1] 金静芬,陈海莲,陈珏等.静脉输液一次排气成功率的影响因素[J].护理杂志,2001,16(2)：72.

[2] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社,2006：435.

[3] 潭耀坤,韦劲松.茂菲式滴管液体高度与排气效率的关系[J].护士进修杂志,2002,17(8)：472.

[4] 李燕,郑周鹏,杨颖.介绍一种新的静脉输液排气方法[J].护理学杂志,2002,17(12)：944.