米索前列腺醇配合缩宫素预防产后出血的临床观察

高 洁

(周口市川汇区中医医院，河南 周口 466000)

米索前列腺醇配合缩宫素预防产后出血的临床观察

高 洁

(周口市川汇区中医医院，河南 周口 466000)

目的 观察米索前列腺醇配合缩宫素应用于产后出血的效果，探讨治疗产后出血的方法。方法 选择存在产后出血危险的产妇100例，随机分成两组。实验组50例，产后即给予缩宫素针20U肌内注射，再给予米索前列腺醇3片直肠置药。对照组50例，应用缩宫素治疗。结论 应用米索前列腺醇配合缩宫素针预防产后出血是一种安全、有效、简便的方法，值得临床推广应用。

产后出血；米索前列腺醇；缩宫素

产后出血是指胎儿娩出后24h内出血超过500mL。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，居产妇死亡的第1位。产后出血的病因很多，但主要原因是子宫收缩乏力[1,2]。排除其他的病因，针对确诊有子宫收缩乏力的患者，有产后出血危险的产妇，在产后，应用缩宫素针联合米索前列腺醇片增强子宫收缩，预防产后出血，探索观察应用结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年以来在周口市川汇区中医医院分娩的产妇，排除其他病因，因子宫收缩乏力有大出血倾向的孕妇100例，其中顺产88例，病理产12例，均无缩宫素、米索前列腺醇使用禁忌证，分两组观察。

1.2 方法

实验组（米索前列腺醇组）：胎儿娩出后立即给予缩宫素针20U肌内注射，米索前列腺醇片0.6g肛门直肠内置药；对照组：胎儿娩出后立即给予缩宫素20U肌内注射。

1.3 产后出血量观察

胎儿娩出后用手按压子宫不再有羊水流出，直接用弯盘及敷料收集出血，观察记录产后2h内及24h出血量。在分娩前，将产妇所用的敷料和消毒单、巾一律称重，产后将被血浸湿的敷料、单、巾称重，减去初称重量为失血量。按血压比重1.05g，核算为1mL。弯盘收集的血用量杯测量。

2 结 果

产后出血量：两组产妇产后2h、24h出血量有显著差异。应用实验组较对照组出血量少，子宫收缩好。

3 讨 论

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2%～3%，最常见的病因是子宫收缩乏力[3]。预防产后出血，促进子宫收缩，迅速止血，能有效降低产后出血发病率。缩宫素的药理作用是选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩加强。但缩宫素的半衰期短，使子宫收缩持续时间短，一般是用肌内注射，静脉给予，也有宫体注射。米索前列腺醇是合成前列腺E1的衍生物，它同体内分泌的前列腺素一样，具有对子宫平滑肌兴奋作用，促进子宫收缩，并且妊娠晚期血液处于高凝状态，在前列腺类似物——米索前列腺醇作用下，血小板大量聚集，发生凝集反应，形成的凝血块可以有效的堵塞胎盘剥离而暴露的血管达到止血的目的。米索前列腺醇片直肠内置药可避免口服给药引起的肝脏首过效应，避免了药物流失，方法简单，医师操作方便，产妇易于接受。直肠给药后，起效快，对子宫收缩作用长，可达2～3h。而产后出血80%发生在产后2h内，缩宫素和米索前列腺醇在药效时间差异上亦有互补作用，联合应用比单独应用能明显减少产后出血量，是一种简单、安全、高效的方法。在基层医院，设备、血源、交通不便的情况下，应用效果值得推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 张惜阴.实用妇产科学[M].北京:人民出版社,2003.

[3] 徐丽,董晓华.米索前列腺醇直肠给药预防产后出血的临床观察[J].黑龙江医学,2002,26(5):362.

R714.46+1

B

1671-8194（2011）04-0113-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.083