封闭性套管针穿刺失败原因分析

袁文晓 都丽平

（山东省荣成市第二人民医院，山东 荣成 264309）

封闭性套管针穿刺失败原因分析

袁文晓 都丽平

（山东省荣成市第二人民医院，山东 荣成 264309）

封闭性套管针；穿刺失败；原因分析

现在封闭性套管针已广泛应用于临床，其优点是穿刺时不会有血液渗出不会污染护士和患者，而且导管柔软减轻了对血管和内膜的损伤。针头锋利减轻穿刺时给患者造成的痛苦，不仅安全而且减少并发症的发生，但是由于各种各样的原因经常造成穿刺失败，不但增加了患者的痛苦，而且增加患者的负担或科室的支出，造成资源浪费，尤其是套管针的穿刺失败要比头皮针对血管的损害要大得多，如果不尽快提高穿刺成功率，那么套管针的应用不但不能体现其优点反而对患者造成更大的损害，所以提高穿刺成功率是使套管针发挥其优势的前提，经过长期的临床实践及对失败原因的讨论分析总结心得。

1 选择血管

血管的选择是最重要的，应选择触诊柔软而富有弹性并且走形较直的静脉，避免选择静脉上方有静脉瓣的静脉，也不宜选择靠近关节或静脉已变硬的静脉。

2 穿刺方法

止血带扎于穿刺血管的上方，距离穿刺点不要太近，以免置管的时候受阻，左手绷紧皮肤右手持针，以30°或45°角进针，血管上方直刺血管，进针一定要慢，随时观察有无回血，见到回血后降低穿刺角度将穿刺针沿静脉角度再进针少许保证套管也在静脉内，然后以左手固定针芯，以针芯为支撑右手将外套管全部送入静脉内。

3 失败原因

3.1 穿刺技术不熟练，多次反复穿刺后才将针刺入静脉内，使外套管的尖端受损，即使留置成功也会因为尖端受损变形，造成管腔阻塞，液体滴注不畅，所以护士必须先打好普通头皮针，多练习，等头皮针的技术非常熟练才可以进行套管针的操作。

3.2 穿刺速度过快，由于穿刺速度过快，针尖进入静脉后回血还没显现出来，针尖已经又刺破血管壁，这时候才看见回血，可是再置入外套管已经困难了，勉强置入只能造成液体渗出。因此穿刺时心态要平稳，不急不躁，缓慢进针注意回血。

3.3 穿刺角度过小，角度过小容易划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显，并易引起静脉炎及液体渗出，进针角度必须要准确，平时用示教人多练习穿刺角度，提高穿刺成功率。

3.4 血管选择不当，选择的血管细小，血管壁静脉瓣多，或静脉已变硬有渗漏或静脉炎，血管有感染等，选择粗直的血管远端，以免穿刺不成功破坏血管。

3.5 穿刺过深过浅，针尖直接穿透血管后壁或仅将针尖刺入静脉而外套管还在静脉壁外造成置管困难，强行置入外套管只能造成外套管弯曲劈叉，穿刺失败。

3.6 另外，套管针包装打开后，取出套管针必须旋转松动外套管，消除套管与针芯粘连，选择针头一定要小于静脉管壁，尽可能的将外套管置入静脉内。

3.7 妥善固定，应用透明敷贴，不但粘度好而且防水增加导管固定的稳定，更容易观察穿刺部位的情况，使套管针不容易脱出。

R473

A

1671-8194（2011）04-0171-01

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.035