喉切除病人的康复护理

李秀萍

(山东省诸城市中医医院,262200)

喉切除病人的康复护理

李秀萍

(山东省诸城市中医医院,262200)

喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,对于全喉切除或部分切除的病人,喉功能受到限制,并将终生佩戴气管套管或颈部留下永久性造瘘口,影响病人的生理、心理健康状态和社会功能,病人必须学会造口的护理,并通过造口呼吸,学会适应失去正常发音功能而导致的交流障碍,适应他人奇异的眼神以及社交困难。所以,对喉癌成功的治疗和护理不仅包括术后的存活率,也要考虑病人的康复质量。

心理护理

喉切除病人可出现一系列生理、心理及社会方面的变化,包括终生气管戴管、失去发音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽频繁、嗅觉及味觉减退、内心焦虑或抑郁、自尊心降低、自我形象紊乱、经济收入及人际关系受到影响。与心理健康状态有关的因素包括:术前术后有否相关人员的访问与咨询,住院时间长短,病人对来自家庭、朋友、社会支持的满意度。根据患者的心理状态,加强心理疏导,使患者面对现实,增强战胜疾病的信心。术前给病人讲解手术成功的病例,请其他喉切除成功病人作现身说法,也可以通过语言治疗师、社会工作者、心理医生给予咨询或访问。手术后及时告知病人手术效果,帮助病人缓解疼痛,使病人克服恐惧焦虑的心理,增强对医护人员的信任感,使病人主动配合治疗护理。当病人身体恢复到能工作的时候,鼓励其参加力所能及的工作,使患者感到生活的乐趣和生存价值。

语言功能训练

喉切除术后最明显的也是影响病人生活最严重的问题是发音功能的丧失,使交流受到影响。因此,帮助病人促进交流是提高病人生活质量的指标之一。食管发音被认为是无喉者交流的最佳方法,指导病人学会食管发音,从发单音节字开始,以日常用语为主,反复训练,鼓励病人家属参与,增强与他人交流的信心,对发音效果不佳者,指导其使用非语言技巧,如读口型、用写字板或手势等,使病人学会正确发声,能用简单的手语、纸、笔与外界进行信息和情感交流,使生活变得充实,增强战胜疾病的信心。

造口护理

喉切除病人需终生佩戴气管套管或颈部留下永久性造瘘口者,应教会病人和家属正确完成气管套管和敷料的更换、消毒、清理和注意事项,以及防止脱管的方法,单独进行造口护理。

综上所述,通过给予病人耐心有效的心理支持,正确的语言功能训练,以及让病人学会气管造瘘口的自我护理,使病人能更好地进行自我保健,增强自我尊重,减轻负性心理,很快适应生活方式的改变,重新面对生活,有效地减轻病人的身心痛苦,提高病人的生活质量。

2011-03-09)