产后影响乳汁分泌的相关因素及护理对策

张 芳 王金余

(山东省诸城中医医院,262200)

产后影响乳汁分泌的相关因素及护理对策

张 芳 王金余

(山东省诸城中医医院,262200)

母乳是婴儿健康生长发育最理想的天然食品,具有诸多人工喂养所不能比拟的优点。以分娩为转折点,产妇的职责由孕育新生命至哺乳后代,生理上发生剧烈的变化,心理也必须同步改变,才能真正完成角色的改变。产褥期由于胎盘排出后,胎盘类固醇如雌激素、孕激素、肾上腺皮质激素等突然降低,可影响神经介质5–羟色胺的合成减少,并有β-内啡肽、儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体及甲状腺功能的改变等,均可影响产褥期妇女的心理状况,影响乳汁分泌。通过多年临床观察有很多产妇分娩后乳汁分泌不足不能完全母乳喂养,而导致乳汁分泌越来越少直至无乳,严重影响了母婴健康。因此,探讨产后影响乳汁分泌的相关因素及护理对策,是摆在妇幼工作面前的重要课题。

一般资料

我院2010年1～12月分娩产妇1579人次,其中行剖宫产术638例;1034例为初产妇,545例为经产妇。56例采用了药物催乳,完全母乳喂养达到了100%。

产后影响乳汁分泌的相关因素

乳房是一个复杂的内分泌器官,乳汁的产生与分泌过程是受内分泌、心理、环境、遗传及分娩方式等诸多因素影响的神经内分泌的调节过程。其中垂体泌乳素和肾上腺皮质激素是乳汁分泌必不可少的内分泌激素。正常的饮食、水分的摄入、乳头的吸吮刺激及乳房的排空是维持正常泌乳的条件。

1.哺乳早期的心理因素:①缺乏自信心:认为自己乳房小、乳头平、凹陷或不能有足够的乳汁,或认为经过妊娠分娩体力消耗,再不能负担起母乳喂养的重任,或者孩子为巨大儿或体重较重,认为自己无能力满足孩子的需求,总担心孩子吃不饱,常常要求添加代乳品。②焦虑、担忧:多见于新生儿有病或因难产而母婴分室的母亲,担忧孩子会有危险,便吃不好,睡不香,乳房又缺乏孩子吸吮的刺激,使乳汁分泌反射不能建立,造成以后母乳喂养的困难。③抑郁、情绪低落:因产后内分泌的变化,容易产生抑郁情绪,如果亲人或医务人员没有给予亲切关怀,常使这些症状加重,特别是孩子性别不如意,家人态度比较冷漠或产程艰难,使母亲对孩子无亲切感,无热情进行母乳喂养。产妇躯体疾病:手术产、疼痛、产后出血、感染等常可加重抑郁症状。

2.哺乳后期的心理因素:①担心乳汁不足:因为母乳喂养不像奶瓶喂养能精确看到孩子吃进了多少奶,所以母亲担心孩子没吃饱,就会加代乳品,反过来又影响了乳汁分泌。②担心乳汁营养不足:许多母亲会担心孩子一天天长大,乳汁供不上营养,会影响发育,而急于添加辅食,使孩子消化不良、腹泻、而疾病又加重了母亲的担忧。③孩子生病,母亲焦虑担忧:新生儿或婴儿疾病,母亲焦虑,加上孩子住院,使母婴分离,影响乳汁分泌。④上班后精神紧张,体力疲劳,使母亲失去继续母乳喂养的信心。

护理对策

1.加强产前宣教:保证做好孕妇母乳喂养心理上和生理上的准备是产前宣教的重点。产前门诊设立宣教室,对每位来院就诊的妊娠满28周的孕妇及陪同家属进行宣教。通过宣教模型示范、颁发教材、看录像等多种形式,让孕妇充分认识母乳喂养的好处,坚信只要掌握了母乳喂养的知识和技巧,每个母亲都会有充足的乳汁喂养自己的婴儿。

2.做好心理护理:护理人员首先应与产妇建立良好的护患关系,帮助解除各种心理障碍和后顾之忧,并争取亲属及社会的广泛支持。手术产的产妇其采取侧卧位及坐位环抱式方法哺乳,可防止腹部切口受压,对吸吮引起的子宫收缩痛向产妇说明宫缩是正常的生理现象,吸吮可促进宫缩使子宫迅速复位,减少产后出血。为克服产妇认为乳汁不足而给婴儿产生乳头错觉,减少对母乳渴求的错误心理,我们反复说明产后泌乳是自然的生理现象,每个母亲都会有充足的乳汁喂养婴儿,只有婴儿频繁吸吮乳汁,排空乳房才会增加泌乳量。

3.创造安静、舒适环境,鼓励亲属陪伴,使产妇产后得到充分休息,尽快恢复体力,促进乳汁尽早的产生和分泌。

4.饮食调节:医护人员应经常关心、指导产妇产后饮食,饮食多先用营养价值高的食物,对影响营养摄入和不良习惯应说服改正,以使热能和各种营养的摄入能满足人体泌乳和消耗的需要。

5.药物催乳:①气血虚弱型:人参、黄芪、当归、麦门冬、木通、桔梗。用猪蹄煮汤,或煮肉汤煎服之。②肝郁气滞型:当归、白芍、川芎、生地黄、柴胡、青皮、天花粉、漏芦、木通、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。煎药服之。

综上所述,孕妇分娩后早开奶、早吸吮、母婴同室、按需哺乳、母亲适度的营养和休息、医务人员耐心的心理指导消除焦虑担忧情绪是促进乳汁分泌的重要因素,所以我们要加强产妇的心理护理,促进乳汁分泌,保障母乳喂养,提高母婴的身心健康。

2011-02-17)