糖尿病合并高血压的中医药治疗临床研究进展

邓礼洪

糖尿病合并高血压的中医药治疗临床研究进展

邓礼洪

糖尿病;糖尿病合并高血压;中医药

糖尿病是从病因病机、中药治疗、中西医结合治疗、中药外治几个方面综述糖尿病合并高血压的中医药治疗近况。指出中医药对糖尿病合并高血压的治疗有显著疗效。

由遗传因素、免疫功能紊乱、自由基毒素、微生物感染及其毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。随着社会的进步，人们的饮食结构、生活方式的变化，糖尿病的发病率越来越高，已成为严重影响着人类健康的全球性公共卫生问题。而且它的合并疾病和并发症有很多，其中高血压是糖尿病患者最常见的并发症之一，糖尿患者群中高血压的患病率很高，研究表明糖尿病合并高血压患者的心血管事件危险性为糖尿病而血压正常者的2倍［1］。且目前糖尿病合并高血压的西医治疗主要是在控制血糖的同时控制血压，但大多数降压药具有毒副作用，长期使用降糖药、降压药，其毒副作用容易加重病情。而中医药、中西医结合治疗不但可以降低毒副作用，且可以提高疗效，越来越受到国内外医学界的重视。现就糖尿病合并高血压的中医药治疗近况综述如下:

1 病因病机

糖尿病属于中医文献中的“消渴”范畴，糖尿病合并高血压属于中医“消渴、眩晕、头痛”范畴，其临床表现主要表现为口干多饮、多食、多尿、消瘦、头痛、眩晕、失眠多梦、心烦易怒等。本病的病因病机较为复杂，先天禀赋不足、情志失调、劳欲过度、饮食失节、外感邪毒等都可导致消渴，病机主要为燥热偏盛，阴津亏损，主要以阴虚为本，燥热为标。发病与肝、脾、肾、胃等脏腑功能失调有关。情志失调五志化火可内生郁热，导致肝火伤阴而引发肝阳上亢;饮食失节过嗜肥甘厚味，内生湿热痰火，胃肠结热可伤阴耗气;年老肾阴不足、劳倦耗气伤阴，水不涵木，可致阴虚阳亢，久病或者年老容易出现阴阳俱虚，更可出现虚阳外越，出现血压升高。消渴病是多种致病因素使机体失衡，或气血亏虚，或肝阳上亢，或瘀血内阻，或痰湿中阻，或肾精不足，导致以肝、脾、肾三脏病变为主的本虚标实之证。

2 中药治疗

康小明［3］采用麦冬汤合牛膝饮加味，治疗2型糖尿病合并高血压56例，结果总有效率达85.71%。吴铁［4］采用糖宁降压方，治疗糖尿病合并高血压32例，结果显示总有效率为81.8%。项淑英［5］使用养阴降压汤，结果表明在改善患者症状、降血压、血脂、血糖方面均取得满意疗效。郭明娥［6］使用滋阴活络方，治疗糖尿病合并高血压患者30例，结果治愈率为65%，总有效率为68%。刘荣魁等［7］使用益寿康方，治疗糖尿病合并高血压，结果表明，益寿康方在降血压、降血糖、调脂方面疗效显著。耿以安［8］以滋阴降压方，治疗2型糖尿病合并高血压患者62例结果显示总有效率为90.3%。

3 中西医结合治疗

李明煜［9］采用二仙汤配合西药治疗老年糖尿病性高血压患者64例，结果表明疗效显著。陈梅［10］采用六味地黄丸配合降糖、降压西药治疗2型糖尿病伴高血压患者30例结果显示临床疗效较好。姚文团［11］应用益肾降糖方配合降糖降压西药治疗糖尿病伴高血压患者38例，结果有效率为89.47%，疗效显著高于单纯采用西药治疗;高允珊［12］等应用达美康配合滋肾降糖丸治疗2型糖尿病伴并高血压气阴两虚、阴虚阳亢证患者60例，结果示总有效率为90%，明显高于单纯使用西药达美康配合依那普利。

4 中药外治

庞国明［13］应用西洋参、枸杞子、川连、天花粉、生地、干姜、白芥子、元参、荔枝核，二甲双胍研末，并用生姜汁调成膏状，贴敷于神阙、脾俞、肾俞、肺俞、关元、膈俞等穴位可治疗糖尿病。余学燕等［14］将吴茱萸10 g研成粉末后用醋调成糊状，贴敷涌泉穴可治疗高血压病。中药药枕用野菊花、冬桑叶、夏枯草、杭白菊、辛夷各300 g，红花100 g，薄荷200，研末混合后，另外拌入冰片50 g，做成枕头，每晚睡觉使用，每2个月更换1次药枕芯，这样可以达到降压作用。

5 问题与展望

糖尿病、高血压二者均是需要长期服药的慢性代谢性疾病，中医药对治疗糖尿病伴高血压有一定的特色和优势，随着二者的发病率逐渐升高，越来越多医家致力于研究中医药对糖尿病合并高血压的治疗疗效，并取得了一定的研究成果。但仍存在很多不足有待改进如:a、中医药治疗本病临床疗效评定缺少规范化统一标准，需指定一个公认的具体的规范化疗效评定指标。b、大多数研究样本量较小，随机性差，需进一步开展具有循证医学思想的大样本、随机双盲、多中心、前瞻性、标准化临床研究。c、中药提纯单一或多组有效成分如何广泛运用于临床。d、中药的药理及毒副作用尚未十分明确，有待加大力度进行研究。

［1］吴疆.糖尿病合并高血压的降压治疗.地方病通报，2007，22(1):83-84.

［2］康小明.麦冬汤合牛膝饮加味治疗2型糖尿病合并高血压56例.陕西中医，2007，28(2):153-154.

［3］吴铁.糖宁降压方治疗糖尿病合并高血压32例疗效观察.长春中医药大学学报，2009，25(6):25.

［4］项淑英.中西医结合治疗糖尿病合并高血压疗效观察.浙江中西医结合杂志，2007，17(3):162.

［5］郭明娥.自拟方剂滋阴活络汤治疗糖尿病伴高血压临床体会.中国医疗前沿，2007，2(14):88-89.

［6］刘荣魁，刘宁.高血压病合并糖尿病的中医辨治.河北中医，2004，26(7):513-514.

［7］耿以安.滋阴降压方加减治疗糖尿病合并高血压.吉林中医药，2006，26(3):2.

［8］李明煜.中西医治疗老年糖尿病性高血压64例临床观察.河南中医学院学报，2003，18(2):49-50.

［9］陈梅.六味地黄丸辅助治疗2型糖尿病合并高血压30例疗效观察.医药世界，2006，(6):99-100.

［10］姚文团，张文杰.中西医结合治疗糖尿病性高血压疗效观察.河南中医学院学报，2007，22(129):61.

［11］高允珊，李惠林，赵恒侠，等.滋肾降糖丸治疗2型糖尿病合并高血压临床研究.中国中医基础医学杂志，2007，13(10):782-783.

［12］庞国明.糖尿病外治十法.中国医药学报，1998，13(4):44-45

［13］余学燕，朱晓梅.吴茱萸贴敷涌泉穴治疗高血压病31例.河北中医，2004，26(10):757

［14］薛勇.中药外治高血压三法.山西老年，2002，(8):46.

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