中风的中医康复治疗

乔颖欣

中风的中医康复治疗

乔颖欣

中医;康复;中风

探讨康复治疗中风患者的临床疗效。通过中风病康复治疗，使中风致残者提高患者的生活能力，达到功能康复，重返社会的目标中风是因气血逆乱，脑脉痹阻或血溢于脑所致。以昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌謇不语等为主要表现的脑神疾病［1］。中风之病主要可分为出血中风和缺血中风。中医康复疗法是中风病康复医疗的主要有效方法。现对临床80例中风患者行中医康复治疗，现分析如下。

1 临床资料

选取神经科中风80例患者，病情稳定，生命体征平稳，其中男69例，女11例，年龄48～78岁。全部经头颅CT或MRI确诊。单纯偏瘫42例，单纯失语13例，偏瘫伴失语25例。

2 康复治疗

2.1 按摩治疗 按摩能促进局部血液循环，改善肌肉及神经营养状况，防止肌肉萎缩，促进其功能恢复，按摩方法一般采用滚法、按法、揉法、捏法。按摩时要注意选准穴位，选用适当手法。一般操作顺序，为先胸腹部，继背腰部，再四肢部，后头颈部，按照各部位的次序操作。临床上根据患者的年龄、性别、体质、疾病的不同，配合不同的手法，达到治疗疾病的目的［2］。待肌肉适应按摩刺激时，再逐步加重手法，可有效地活跃肢体血液循环，牵伸短缩的肌腱韧带，放松痉挛的肌肉，恢复关节活动度。按摩部位一般以患侧肢体为主，患侧肢体按摩治疗:按压穴位:上肢取内外关、曲池、肩骨禺;下肢按腿部患者取俯卧位，医者用手掌从臂下至踝上，推、拿、按、摩各三遍。运膝膑、顺腘窝，点按承扶、殷门、委中、承山等穴。弹拨股内大肌、小腿大肌，掐跟腱等。继而从上到下捶拍六遍，再按三遍、拿三遍、推三遍、滚三遍。然后取仰卧位，推拿按摩各三遍，点足三里、三阴交等，轻推三遍结束。摩足部患者取俯卧位，医者从足跟揉摩至足心部，直到足趾尖部，反复六遍。继而用大指切菜式掐按足掌部，连续六遍。再取仰卧位。从解溪部揉拿至足趾关节处，如此反复六遍，再捻揉足趾各六遍，继而点按涌泉、太溪、昆仑、太冲等穴。掐足腱、捶足跟、握足尖、摇足踝，然后轻推缓摩三遍结束。滚法:从肢体上下端以次按摩，压力要均匀，协调有节奏，每次10～15 min。揉按法:采用掌根从肢体远端向近端按揉，每次10～15 min，腕部动作要轻揉缓和的摆动。顺着双侧背部太阳经上下按摩:主要采用一指掸推法直至皮肤发红为度。加强功能训练:无论患者意识恢复与否，必须保持正确的功能卧床位，及时训练患者的被动活动和主动活动。

2.2 运动康复 主要是通过肢体运动，促使人体气血的流通，以达到新陈代谢、祛病延年的目的。体育疗法作为一种辅助方法，对于中风病的康复医疗是非常有益的。中风病瘫痪的卧床姿势，最重要的是保持身体各部关节处于功能位置。一般有仰卧、侧卧、俯卧三种姿势。这些体位应不断地翻身调换，采用一种体位的时间，决不可过长，一般两个小时左右应翻身调换。中风病瘫痪期间，要特别注意肢体活动，其主要目的是伸屈瘫痪肌肉，防止萎缩、痉挛、畸形、褥疮等并发症的发生。肢体运动可分为被动运动和主动运动两大类。被动运动，可采用被动运动方法。主要是通达经络，疏利关节，改善气血循环，增加肢体营养。被动运动完全由护理人员帮助患者活动瘫痪的肢体。但开始要平缓柔和的活动，切忌过快过度的牵拉，以免造成肌肉损伤。主动运动，在肢体瘫痪不能运动的情况下，主要是健肢的主动活动，这不仅能带动瘫痪的生理功能，而且还能改善人体全身的机能活动。经常进行抬头、挺胸、举臂、翘腿、深呼吸的主动运动，尤其瘫痪侧的肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾关节的伸屈旋转运动，但决不要过于劳累。风患者在肢体运动的过程中，往往发生肢体痉挛，主要表现为筋脉拘急，肌肉抽搐，手足挛缩，关节瘈疭等证候。中风病肢体瘫痪长期卧床，练习坐起是康复医疗的重要手段。临床上常分为坐前准备、坐起动作、坐位平衡等三方面进行功能训练。中风患者站立行走必须保持生理功能的正确位置，护理人员扶助患者要顺其关节活动范围，多做负重锻炼，逐渐增加时间和重量。

3 讨论

中风患者最佳康复时机现代康复医学一致认为:在生命体征稳定的基础上，中风偏瘫康复介入越早越好，脑梗死患者发病当日即可进行康复治疗，脑出血患者生命体征稳定24 h即可进行。推拿疗法适用于中风恢复期的半身不遂。中风病的锻炼运动应尽早开始，其主要目的是预防肢体关节挛缩变形，预防感染和褥疮发生。因此，在发病后卧床期间，应注意保持肢体功能位置，加强被动运动，防止肌肉萎缩。缺血性中风一周以后，出血性中风应根据具体情况，尽早进行功能锻炼活动。

［1］周示枋.实用康复医学.东南大学出版社，1998，498.

［2］南登昆.康复医学.人民卫生出版社，2001，164.

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