低位直肠癌造瘘术患者的心理护理

陈景兰

低位直肠癌造瘘术患者的心理护理

陈景兰

直肠癌是我国较常见的消化道肿瘤，治疗手段以手术为首选，直肠癌麦氏手术又称腹会阴联合直肠癌根治术，此手术治愈率较高，但手术切口范围较大，此手术改变了患者的正常生理结构和排便方式，使患者产生了特殊的心理反应，心理变化之强烈往往不易接受，心理压力较大，因此做好患者的心理护理对患者的治疗和康复起着非常重要的作用。

1 临床资料病例选择

具有初中文化以上程度的直肠癌根治术患者14例，年龄35～65岁，其中男12人，女2人，均确诊为直肠癌并经病理证实。

2 心理状态评估

由于患者诊断确立，术前患者多有迫切需求早日手术，又担心因手术造成躯体伤害、排便习惯改变处于强烈的趋避冲突之中，加上恐癌心理，患者表现为焦虑、悲观、自卑的状态。据此，我们应用自我评估量表对患者进行评定，发现轻度焦虑、悲观、自卑的有4人、中度5人，重度2人，无焦虑、悲观、自卑的3人。

3 护理对策

3.1 建立良好的护患关系，一个人一旦确定为癌，就产生了一定的心理反应，自尊心极强是患者患病后普遍的心理反应之一，因此我们应了解患者的性格特征及社会支持系统，多和患者沟通交流，在护理工作中应对患者热情友好、诚恳礼貌，不以床号代替姓名，以满足患者的自尊心，特别避免语言性伤害，应用美好语言，帮患者消除或减轻情绪，增强其战胜疾病的信心。

3.2 针对患者焦虑、悲观、自卑的心理护理:当患者意识到对手术后恢复没有信心，对将来生活没有把握，认为自己不能像过去一样正常生活和工作时，会出现情绪低落、寡言少语，我们应热情关心患者，向患者介绍癌症的可治行，手术较乐观的预后，众多术后较长时期存活的患者现状，请他们现身说法从而打破癌症即等于死亡的说法;同时动员患者家属，做好患者家属的工作，鼓励家属保持沉着冷静，多与患者交谈，仍家属知道他们的言行举止会直接影响患者的治疗，配合医护给予患者安慰鼓励和关心，不嫌弃、不厌恶，使其认识到生命的价值，激发出强烈的求生欲望，减轻以至于解除焦虑或自卑悲观状态，树立起战胜疾病的信心，使患者处于较好的心理状态面对治疗。

3.3 了解患者感受，做好患者的健康教育指导工作，手术后患者最为关心的就是造口护理和造口护理产品的问题，主导其掌握自我护理技巧，制定学习目标，了解造口对日常生活的影响，排空、更换和处理造口产品，熟悉造口皮肤及周围常出现的并发症，向患者介绍造口换袋的准备，让患者参与部分造口换袋的操作，明确出院后怎样得到造口护理的指导，并鼓励患者提问做相应宣教。

4 讨论

4.1 患者在住院期间，造口护理工作全部由护理人员和家属完成，患者没有参与自我造口护理机会，因此会担心出院以后造口的护理问题。和医护人员交流使患者造口自我护理技能最主要来源，因此护理人员要针对患者年龄、文化程度等进行造口护理及技术指导。年龄较大的患者大多退休在家，很有闲暇时间，不愿麻烦儿女，自己想好造口护理，但老年人皮肤和身体状况较差，影响其护理能力，因此护理人员要对患者耐心指导，文化水平高的患者有利于掌握自我护理工作。总之，通过提供有利于造口康复的教育协助患者克服健康方面的缺陷、克服心理障碍，鼓励其参与学习掌握护理技术，树立战胜疾病信心［1］。

4.2 通过我们的初步工作，说明了心理护理是护理工作中非常重要的组成部分，病与人是分不开的，只护病而不护人是不行的，为此护理活动中对患者的心理护理就显得更重要了，必须使生理护理与心理护理融为一体，才能真正提高护理工作的质量，不懂患者心理活动的医生只能算是“半个医生”，同样，不懂患者心理活动的护士也就是不合格的护士，所以我们工作中积极做好患者的心理护理。

［1］罗巧莲.结肠造口术后患者早期自我护理能力及影响因素的研究. 中国实用护理杂志，2010，11，26(11).

476200河南省柘城县人民医院