40例药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会

孙丹 高翔

40例药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会

孙丹 高翔

溃疡性结肠炎是一种目前尚未查明病因的慢性非特异性炎症性疾病，也称非特异性溃疡性结肠炎，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，以腹泻、腹痛、黏液脓血便为主要临床表现。病程迁延不愈，难以根治。治疗中药物保留灌肠是其行之有效的方法之一。2009年1月至2010年6月，我科采用药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例，经精心护理，效果满意，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组40例，其中男28例，女12例，年龄17～75岁，平均38.5岁。病程1～17年。所有患者均经结肠镜及病理诊断确诊。病变部位多为直肠、乙状结肠、降结肠。轻者排便3～5次/d，无便血或便血量少。重者排便10～12次/d，均为粘液性浓血便，大便隐血(+)，大便性质与病情有关。所有患者均有不同程度的腹痛，以左下腹多见。

1.2 灌肠液的配制 8粒柳氮磺吡啶肠溶片+云南白药1 g+白芨2 g(研磨成粉)+地塞米松5～10mg+0.9%生理盐100 ml，混匀保留灌肠，药液温度在 39℃ ～41℃［1］。

1.3 灌肠方法 灌肠前向患者做好解释工作，备齐用物至床边核对、关闭门窗、床帘或用屏风遮挡，维护患者自尊，尽量少暴露患者，防止着凉，取得患者配合。嘱患者排空大小便，左侧卧位，两膝屈曲，脱裤至膝部，将臀部移至床沿，垫橡胶单及治疗巾，视病变的部位而定进管的长度，10～15 min灌完，拔出导管后，擦净肛门，嘱患者用卫生纸轻轻按揉肛门，静卧1～2 h，亦可抬高臀部，防止药液溢出。每晚睡前一次，14 d为1个疗程，2个疗程间隙为1周，2个疗程为1个治疗周期，1个治疗周期结束后要进行纤维结肠镜检查并进行疗效评价。

1.4 结果 本组40例患者临床痊愈27例，好转10例，无效3例，总有效率92.5%。

2 护理

2.1 心理护理 精神心理因素是溃汤性结肠炎发病的重要因素之一。由于本病病因及发病机制尚不清楚，病情常迁延不愈，多表现为发作期与缓解期交替，故患者精神、经济上负担较重。对本病的治疗失去信心。常有焦虑、悲观的心理。所以入院后应热情接待患者，让患者对自身疾病有正确的认识，保持良好的心态，避免长期精神紧张，过度劳累，急性发作期应卧床休息，同时应戒烟戒酒，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态密切配合治疗，使其早日康复。

2.2 饮食护理 溃疡性结肠炎患者宜选用高热量、适量蛋白、低纤维素易消化、营养丰富的流质食物，少量多餐，避免食用生冷油腻、刺激性强的食物，忌食乳和乳制品的食物。饮食要有规律，并注意饮食卫生。

2.3 灌肠的护理 灌肠前向患者讲解灌肠的作用及方法，分散其注意力，嘱其自行排空二便，若患者1 d内无大便，应先给予温生理盐水清洁灌肠后再保留灌肠。灌肠时，先用石蜡油充分润滑导管前端及肛门口，插管时动作要轻柔，特别是有痔疮的患者，嘱患者做深呼吸，减轻腹压，使肛门括约肌松弛，从而顺利插入所需深度。通常直肠炎插管深度为5～7 cm，乙状结肠炎及以上部位炎症插管的最合适深度为13～15 cm［2］，液面距肛门不超出过30 cm。灌肠液要揺匀，直到灌完为止，使其能均匀作用于溃疡部位。嘱患者尽可能忍耐，多保留灌肠液的时间，保留时间不少于1 h，并观察患者腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等症状的改变情况。

2.4 观察病情变化 灌肠时要严密观察患者的反应情况和倾听患者主诉，了解患者有无不适，如果患者感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢灌肠或暂停片刻并嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，减轻腹压。如果患者出现面色苍白、心悸、出冷汗、腹部胀痛、心慌、气急等，应立即缓慢或停止灌肠，让其平卧位休息，及时报告医生并给予相应处理。

3 体会

药物保留灌肠使药物能直接作用于肠黏膜发挥作用，迅速消除症状或缓解症状，疗效满意，无明显不良反应。临床证明给药后药物在肠道内保留时间的长短与疗效密切相关，这在很大程度上取决于护理操作。故加强护理可缩短住院天数，使患者早日恢复健康、减轻病痛。

［1］白继荣.护理学基础.科学出版社，2000:182.

［2］尹红，鲁桂鸣，李春香，等.溃疡性结肠炎患者保留灌肠方法的临床研究.中华护理杂志，2002，37(7):499.

154101 黑龙江省鹤岗市惠民医院