空气压缩泵雾化吸入治疗106例慢性阻塞性肺疾病的护理

赵玉兰

空气压缩泵雾化吸入治疗106例慢性阻塞性肺疾病的护理

赵玉兰

目的介绍空气压缩泵雾化吸入在治疗慢性阻塞性肺疾病中的护理方法。方法106例慢性阻塞性肺疾病患者，在吸氧，抗炎、平喘、解痉等综合治疗的基础上，应用空气压缩泵雾化吸入治疗。结果显效88例，有效16例，无效2例。结论空气压缩泵雾化吸入特布他林、布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病配合良好的护理可取得明显的治疗效果。

雾化吸入;COPD;疗效;护理

空气压缩泵雾化吸入疗法是以压缩空气的高速气流为动力，将药液雾化成微小颗粒，随吸气进入呼吸道和肺部，达到治疗效果。在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中，常被作为辅助治疗的一种手段。其作用是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻呼吸道水肿，保持呼吸道通畅以改善通气。我院近年应用空气压缩泵雾化吸入治疗COPD患者，取得较好的疗效，先将护理体会报告如下。

1 临床资料

2008年10月至2009年1月山西省中医院护理部呼吸科收治COPD患者106例，采用吸氧，抗炎、平喘、解痉等综合治疗的基础上，配合空气压缩泵雾化吸入治疗后获得满意效果，均在15～20 d内治愈或好转出院。

2 方法

①患者取坐位或侧卧位给予特布他林、布地奈德、盐水加入雾化吸入器(雾化吸入器为德国百瑞公司提供)，采用德国百瑞公司生产PARIBOYN机型泵雾化机，每次以吸完药液为止(约15 min)，2次/d，连用7～10 d;②药液配制:常规予特布他林2.5 mg、布地奈德0.5 mg、加盐水至5 ml。COPD急性加重期予特布他林5mg、布地奈德1mg、加盐水至5ml。雾化吸入治疗后出现震颤者，下一次治疗时可将特布他林剂量减量。

3 护理

3.1 一般护理 让患者拥有良好的治疗环境:保持病室空气清新，每天定时通风、消毒，保持室内无尘螨、油漆、花草、鸟羽等易引起过敏的物质。保持室内温度及湿度适宜，以减少对支气管黏膜的刺激。饮食以营养丰富、清淡、易消化为主，适当多饮水以利于痰液稀释。

3.2 吸入前护理 检查仪器的各个装置，各管道连接必须紧密，做好解释工作，首先要解除患者对雾化吸入的紧张，恐慌情绪，尤其对初次接受雾化吸入治疗的患者护理人员应详细介绍雾化吸入的重要意义，并告之雾化吸入器的使用方法，使患者积极配合治疗护理。

3.3 吸入中护理 ①体位对呼吸系统的影响较大，进行雾化吸入时最好取坐位，嘱患者深呼吸，用嘴吸气，用鼻呼气，吸气末作屏气，以增加雾滴重力沉积的机会，使气雾微粒易于沉积呼吸道进入终末支气管及肺泡内［1］。对意识模糊，呼吸无力者采取侧位，并将床头抬高30°，使膈肌下移增大气体交换量，提高效果;②雾化中注意保持呼吸道通畅，严密观察患者面色、口唇颜色和呼吸情况，如出现刺激性咳嗽、口干咽痒、心悸气短、呼吸困难、紫绀加重等不适症状，应立即停止雾化吸入，给予氧疗，休息10～15 min后再次吸入直到药液吸完;③由于雾化吸入过快、过猛，虽可使大量的气雾颗粒进入呼吸道深部，达到治疗目的，但也有可能刺激膈肌引阵发性痉挛。表现为呃逆不止，因此雾化时间选择饭前或饭后1 h;④重症患者护士应守护床旁，可采取间断雾化吸入的方法并辅以吸氧治疗。

3.4 雾化后护理 ①保持呼吸道通畅，祛痰药物使用后，易出现痰量增多，进而阻塞支气管，加重呼吸困难。每次吸入完毕要辅助拍背。拍背时以弧形手掌叩击患者背部，由下而上，由外向内，根据情况叩击3～5 min，促使细小气管的分泌物受震颤而液化，流入中、大支气管排出。指导患者进行有效的咳嗽和排痰;②雾化后使用牙龈冲洗液含漱，每次含漱10～15 ml，在口腔保持2～3 min，牙龈冲洗液使用前把瓶子垂直向上，挤压储液瓶体两侧当冲洗液到达瓶时去除对瓶口的压力。重症患者做好口腔护理，防止咽喉部真菌感染;③雾化吸入治疗后部分患者可出现震颤，下一次治疗时可将特布他林减量;④雾化吸入器要专人专用，使用后清洗消毒，以备下次使用。

4 疗效判断标准和结果

显效:痰液易于咳出，听诊肺部湿性啰音明显减少;有效:痰较易咳出，听诊肺部可闻及少许湿性啰音;无效:痰液不易咳出;显效88例，有效16例。无效2例，无效的患者 2例吸入时感不适不愿继续吸入。总有效率达98%。

5 讨论

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高;且逐年增多。尤其是北方地区。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量［2］。因此，目前对于COPD的治疗和护理进展倍受关注。炎症是哮喘发病机制中的一个重要部分。布地奈德为吸入型糖皮质激素，具有与静脉及口服制剂相同的抗炎和抗过敏作用。能抑制白三烯的生成，减少炎症介质的产生和反应;能使小血管收缩，渗出减少。从而达到缓解气管痉挛，改善呼吸困难的临床效果;同时局部吸入，可直接作用于气道，起效快、剂量小、全身不良反应少［3］;特布他林为短效β2-受体激动剂，吸入后5～10 min起效，可缓解支气管平滑肌痉挛，同时增强糖皮质激素的效果。空气压缩泵雾化吸入疗法以压缩空气的高速气流为动力，将药液雾化成微小颗粒，患者不需用力，药液微粒即可达到呼吸道和肺部，且雾粒小、雾流柔和对呼吸道刺激轻微。较氧气雾化成本低，护理人员操作方便，安全性高。因此，应用特布他林联合布地奈德泵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病，具有疗效好、不良反应少，操作简单成本低的优点，值得临床推广。

［1］许现艳.氧气雾化吸入治疗慢阻肺的疗效观察和护理.当代医学，2009，15(31):118.

［2］刘永翠，马雪梅.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床效果与护理.黑龙江医药科学，2010，33(1):52-53.

［3］姚娩贞，常青.慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用.中国呼吸与危重监护杂志，2004，2(3):73-74.

030012 山西省中医院护理部