微波联合吉诺通治疗急性分泌性中耳炎疗效观察

张军

微波联合吉诺通治疗急性分泌性中耳炎疗效观察

张军

目的探讨微波联合吉诺通治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法将90(110耳)例急性分泌性中耳炎均分成观察组(60耳)和对照组(50耳)，对照组行微波治疗;每天治疗一次，5d为一疗程，观察组在对照组基础上加用吉诺通治疗;治疗两个疗程，观察两组的疗效。结果观察组有效率98.1%，对照组有效率78%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论微波联合吉诺通治疗急性分泌性中耳炎疗效显著，有广阔应用前景。

急性分泌性中耳炎;吉诺通;微波

分泌性中耳炎是耳科的常见病之一，以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，其治疗一直是耳科临床医生感到棘手的问题。我科2007年5月至2009年10月，采用微波联合吉诺通治疗急性分泌性中耳炎，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年5月至2009年10月来本科就诊的急性期分泌性中耳炎患者90例(110耳)，其中男43例(50耳)，女47例(60耳);年龄6～50岁，平均20.2岁;病程3～21 d，平均12.5 d，全部病例经询问病史、耳镜检查、纯音测听、声阻抗检查明确诊断为分泌性中耳炎，并排除鼻腔、鼻咽部、中耳占位性病变者。均为初诊患者，以耳闷胀感、听力

下降就诊，声阻抗显示“B”型鼓室压75例，“C”型鼓室压15例，纯音测听检查提示传导性聋。按随机原则均分为观察组和对照组，两组病史、年龄、性别及病情程度均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组病例均常规药物治疗，如口服抗生素、泼尼松、达先片，以呋麻液滴鼻等;并均行咽鼓管吹张术。对照组在上述治疗基础上，再加用EBH-Ⅳ耳鼻咽喉微波治疗仪治疗，将耳辐射器头插入患侧外耳道，深度约0.5 cm，功率20W，有温感为宜，治疗时间20 min，1次/d，5 d为一疗程。观察组在对照组基础上加用吉诺通胶囊，1粒/次，3次/d。两组一般治疗1～2个疗程。

1.3 疗效标准 治愈:自觉耳塞感、耳鸣症状消失，听力提高至正常，纯音听力测试气骨导差在10 dB以内，鼓室曲线A型，半年内症状无复发;好转:自觉症状好转，听力有提高，纯音听力测试气导较治疗前提高10～20 dB，但未达到正常者，鼓室曲线As型;无效:自觉症状未改善，各项检查无好转。

1.4 统计学分析 应用 SPSS 13.0统计软件进行数据处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组:治愈37例(50耳)，好转7例(9耳)，无效1例(1耳)，总有效率98.3%。对照组:显效26例(28耳)，有效10例(11耳)，无效9例(11耳)，总有效率78%。经统计学处理两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.005)。两组均无不良反应。

3 讨论

分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症，病因尚未完全明确，一般认为病因与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等因素有关［1］。咽鼓管阻塞是本病的基本病因，治疗急性分泌性中耳炎的原则，就是要改善咽鼓管的通气和清除功能障碍。分泌性中耳炎导致中耳积液，若不及时处理，往往演变为粘连性病变，严重影响听力，是致聋的常见原因之一。而中耳积液的排出是治疗分泌性中耳炎的首要问题，中耳黏膜纤毛功能和积液的性质是排除积液的重要因素，纤毛功能不全可引起中耳积液，积液又可加重纤毛的损伤，抑制纤毛功能。

吉诺通是一种从植物提取的粘液溶解剂，活性成分为桃金娘科树叶标准提取物，能广泛作用于呼吸道黏膜。现在普遍认为中耳黏膜是改良型的呼吸道黏膜，具有完整的呼吸道黏膜纤毛系统的运送功能。吉诺通能通过β-拟交感神经效应，促进纤毛的运动，同时可以碱化粘液，降低粘滞度，利于积液从咽鼓管排出。微波是一种高频电磁波，可使生物组织细胞中的离子，水分子和其他分子的偶极子随微波频率高速转动，相互摩擦产生热效应，从而改善中耳局部的血液循环，提高组织的再生能力［2］。目前微波已经较多的用于分泌性中耳炎的治疗，且疗效较好。二者结合，发挥不同作用机制，起到协同作用，提高疗效。本研究结果也证实微波联合吉诺通治疗急性分泌性中耳炎疗效显著，无不良反应，有推广价值。

［1］韩德明.耳鼻咽喉头颈外科学.高等教育出版社，2005:94-95.

［2］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.人民卫生出版社，1998:13-14.

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