百合龙牡汤治疗更年期综合征50例疗效观察

唐安全

百合龙牡汤治疗更年期综合征50例疗效观察

唐安全

更年期;综合征;百合龙牡汤

笔者自拟百合龙牡汤治疗更年期综合征50例，临床收效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组50例，年龄45～52岁;病程l个月至2年;临床分型为肝肾阴虚型36例，脾肾阳虚型14例。主要临床表现:肝肾阴虚型为头晕，目眩，耳鸣，胸胁胀满，心烦易怒，五心烦热，面部潮红，心悸失眠，腰膝酸痛，口苦咽干，便秘，小溲赤痛，月经周期紊乱，量少色红，舌质红少苔或无苔，脉象弦细或细数;脾肾阳虚型为月经紊乱，量多色淡，白带多，畏寒肢冷，口淡纳呆，便溏尿频，颜面或下肢浮肿，神情淡漠，舌淡或淡嫩边有齿痕，脉象沉细无力。

1.2 治疗方法 方药组成为百合30～50 g，龙骨20～30 g，牡蛎20～30 g，夜交藤20～30 g，茯苓15～20 g，当归15～20 g。肝肾阴虚型酌加白芍、枸杞子、菊花、竹茹、白薇、知母、胡黄连、栀子等;脾肾阳虚型酌加桂枝、肉豆蔻、白术、益智仁、鹿角胶等。1剂/d，水煎取汁200 ml早晚分服。10 d为1疗程。

2 结果

治愈:自觉症状完全消失、浮肿消退、血压恢复正常者共40例，其中第1疗程治愈31例，第2疗程治愈9例;好转:自觉症状减轻、浮肿消失、血压正常者共10例，其中第1疗程好转7例，第2疗程好转3例。40例治愈病例中，肝肾阴虚型31例，脾肾阳虚型9例;l0例好转者中肝肾阴虚型5例，脾肾阳虚型5例。以肝肾阳虚型疗效为优。

3典型病例

3.1 徐某，47岁，1999年11月12日初诊。述心悸不寐、烦躁易怒2个月。症见胁肋胀满，五心烦热，头晕，耳鸣，口苦咽干，颜面烘热，腰膝酸痛，尿短赤，月经超前错后不定，血色红，血量时多时少，舌质红少苔，脉象细数。血压22/13 kPa。诊断为更年期综合征;辨证为肝肾阴虚型。投基础方加枸杞子15 g，白芍20 g，栀子10 g。服3剂后睡眠好转，自觉症状减轻;服7剂后症状全部消失而病愈。

3.2 李某，48岁，2010年6月4日初诊。述神疲乏力、月经紊乱3个月。症见头晕，嗜睡，腰痛尿频，畏寒肢冷，口淡纳呆，腹胀便溏，颜面及下肢轻度浮肿，月经量多色淡，白带多，舌质淡嫩，苔薄白，脉象沉细无力。血压20/14 kPa。诊断为更年期综合征;辨证为脾肾阳虚型。投基础方加白术l5 g，肉豆蔻15 g，益智仁15 g，桂枝6 g，鹿角胶15 g。服药2周而愈。

4 讨论

作者临证治疗妇女更年期综合征，重视任、督脉之盛衰，将更年期综合征分为肝肾阴虚型与脾肾阳虚型，肝肾阴虚型即为冲任亏虚，脾肾阳虚型即为督脉虚弱。所拟处方源于仲景《伤寒论》桂枝龙骨牡蛎汤及《金匮要略》百合地黄汤、百合知母汤，用治妇女更年期综合征，临床观察效果满意。百合龙牡汤以百合为主药，取其益气补虚、宁心安神之功效;龙骨、牡蛎镇静安神，夜交藤养心安神，茯苓健脾安神共为辅药;祖国医学认为心藏神、主血，故佐以当归补血活血。全方共奏镇静安神、调理气血之功。从治疗更年期综合征的效果而论，该方有具调整内分泌失调及植物神经功能紊乱的作用。

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