步长脑心通胶囊在脑梗死二级预防中的疗效观察

臧卫平 冯来会 王如爱

步长脑心通胶囊在脑梗死二级预防中的疗效观察

臧卫平 冯来会 王如爱

目的观察脑心通胶囊对预防脑梗死再发的治疗效果。方法将98例脑梗死患者随机分成治疗组52例和对照组46例，治疗组在常规治疗的基础上给予脑心通胶囊3粒，3次/d，连用3个月为一疗程。观察患者脑梗死的复发率。结果治疗组疗2年复发率17.3%，对照组复发率34.8%，疗效优于对照组。结论步长脑心通胶囊在预防脑梗死复发中的疗效确切。

脑心通;脑梗死;二级预防

脑梗死是临床常见病和多发病，具有高发病率、致残率、致死率及复发率的特点，严重危害人类的健康，且复发性脑梗死的病死率、致残率均高于首次发病［1］，因此做好脑梗死的二级预防至关重要。本研究通过观察步长脑心通胶囊联合阿司匹林及他汀类药物预防脑梗死的复发，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选择我院2008年3月至2010年6月在门诊及住院的患者98例，均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》诊所标准，排除严重的心、肝、肺、肾疾病等，排除随访过程中患者未按时服药，失去联系等情况。随机分为两组，治疗组52例，男30例，女22例，年龄(67±9.3)岁，其中“高血压病”38例，“糖尿病”27例，“高脂血症”36例;对照组46例，男27例，女19例，年龄(65±3.6)岁，其中“高血压病”35例，患“糖尿病”28例，患“高脂血症”28例。两组患者的年龄、性别、高危因素等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均常规进行降压、降糖、阿司匹林抗血小板聚集、他汀类稳定斑块、降脂等治疗，且血压、血糖控制大致达标。治疗组在此基础上加服步长脑心通胶囊(山东步长恩奇制药有限公司生产)，3粒/次，3次/d，每连续服用3个月为一疗程，复查肝功能、肾功能情况，若无异常，休息1个月后，继续服用。

2 结果

治疗组患者1年内复发4例(7.7%)，未复发48例(92.3%);2年内复发 9例(17.3%)，未复发 43例(82.7%)。对照组1年内复发10例(21.7%)，未复发36例(78.3%)，2年内复发 16例(34.8%)，未复发 30例(65.2%)。两组患者2年内复发率间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死恢复期的脑血管功能和总积分值总体上仍处于梗死即将发生前的水平，若不合理治疗，病程得不到改善随时可能发生再次脑梗死［2］。国内易兴阳［3］等对312例脑梗死患者进行12～18个月随访，其中61例复发，复发率为20%。郑华等［4］回顾分析本组50例复发脑梗死患者的复发时间，一两年内的复发率高达60%，以后呈下降趋势。国外Sacca等［5］报道脑卒中后一到两年内脑卒中复发率14% ～17%。因此脑梗死恢复期治疗即二级预防非常必要。

脑梗死的发生是由于脑组织局部动脉血流灌注减少或突然中断，停止供血供氧，造成该供血区域脑组织损伤，出现一系列生化代谢失常、生理功能丧失、病理形态改变等级联反应［6］，改善梗死区域的血供是预防脑梗死复发的关键。步长脑心通是一种复合中药制剂，由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花等16味纯天然中药经科学方法精制而成。有益气活血化瘀的功能，抑制红细胞及血小板的黏附聚集，减少血浆纤维蛋白原的浓度，增强纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成，增强组织对氧的利用，改善组织缺血缺氧状态，加速侧支循环的建立，改善血液微循环，增加脑血流量，从而有效防治血栓形成。本研究通过观察步长脑心通在治疗脑梗死的二级预防中的作用，2年复发率17.3%，疗效确切，降低了脑梗死的再发率，值得临床进一步推广。

［1］梁玉宏，张小琳.卒中预后的预测因素.国外医学脑血管疾病分册，1993，1:155.

［2］郑德宏.脑心通胶囊治疗脑梗死恢复期患者80例分析.山西医药杂志，2008，37(9):774-775.

［3］易兴阳，潘光强，余昌明，等.颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系探讨.中华神经科杂志，2002，35(1):68-70.

［4］郑华，郭春生，肖雪.脑梗死复发危险因素分析.中国临床康复，2003，7(13):1964.

［5］Sacco RL，Wolf PA，KannelWB，et al.Survival and recurrence following stroke:The Framingham study.Stroke，1982，13:290-295.

［6］廖维靖，Frank Wiegand Ulrich Dirnagl.脑缺血损伤的病理生理机制-损伤级联反应.国外医学·脑血管疾病分册，1998，6(4):197-202.

450003 郑州人民医院神经内四区