236例自拟降压汤治疗高血压病临床观察

王春 刘玉东

236例自拟降压汤治疗高血压病临床观察

王春 刘玉东

目的观察中药自拟降压汤治疗高血压的临床疗效。方法以中药罗布麻叶为主，辅以田七、葛根等组成降压方，煎成汤剂，内服治疗高血压病236例，参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效分析。结果观察时间在1年以上。显效182例，有效37例，无效17例，总有效率为93%。结论中药自拟降压汤治疗高血压病疗效满意，有很好的研究和开发前景。

降压汤;高血压

1 资料

236例患者均选择本院2006年10月至2009年10月高血压科门诊或住院病例，均符合1999年WHO建议的高血压病诊断标准，且SBP≥140mm Hg以上、DBP≥90以上者。其中男152例，女84例;年龄最小32岁，最大78岁;病史最短1年，最长26年;属高血压病Ⅰ级患者110例，高血压病Ⅱ级患者83例，高血压病Ⅲ级患者43例。236例患者均有不同程度的头痛(胀)、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰膝酸软等症状。

2 方法

所有病例均在治疗开始的前一天内停服其他降压药物，以专人专用血压计(标准台式)在相对固定时间内(一般情况上、下午各测1次)测得右上肢(残疾人除外)肘动脉血压，或动态血压监测24 h均血压为准。并以头痛(胀)、眩晕、心悸、失眠、耳鸣、烦躁、腰膝酸软等为临床主要观察症状。疗程为15 d。临床症状基本控制后，以原药长期小剂量泡水当茶饮用，随访观察1年。自拟降压汤的煎制与服法:方用罗布麻叶15 g，田七10 g(根须主佳)，葛根30 g，泽泻10 g。以冷水1000 ml浸泡30 min，中火煎30 min，取汁600 ml。每日早、中、晚饭前各温服汤药200 ml，15 d为一疗程，1个疗程统计疗效。服药期间戒烟限洒，忌辛辣肥腻之品，调节工作和生活节律，保持心情舒畅。

3 结果

3.1 疗效标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定。(1)降压疗效评定标准:显效:①舒张压下降10mm Hg(1.33 kPa)以上，并达到正常范围;②舒张压虽未降至正常，但已下降20mm Hg(2.66 kPa)或以上，需具备其中一项。有效:①舒张压下降不及10 mm Hg(1.33kPa)，但已达到正常范围;②舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg(1.33～2.53 kPa)，但未达到正常范围;③收缩压较治疗前下降30 mm Hg(3.99 kPa)以上。需具备其中一项。无效:未达到以上标准者;(2)症状疗效评定标准:主要症状包括头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰酸腿软等。显效:上述症状消失;有效:上述症状减轻;无效:上述症状无变化。

3.2 治疗结果 236例中，显效182例占77%，有效37例占16%，无效17例占7%，总有效率为93%。

4 典型病例

患者男，38岁，2008年10月12日初诊。于1年前健康体检时发现高血压(168/108 mm Hg)，间断服用“三精斯乐平”等药物治疗，血压控制不理想。就诊时头晕，头痛，失眠，烦躁，面赤，多梦。舌红、舌胖大，脉弦。检验、放射、心电、B超检查无异常发现。门诊测肘动脉血压170/102 mm Hg;动态血压监测24 h平均血压156/98 mm Hg。服自拟降压汤，1剂/d，分3次服用。服药3 d后血压降至138/88 mm Hg，临床症状减轻。服药3 d后，血压降至122/78 mm Hg，临床症状消失。服药至30 d后将处方药量减至1/3泡水代茶长期饮用，随访1年，血压稳定，症状未再复发。

患者女，53岁，2007年11月7日就诊。头痛、头晕、心悸、失眠、烦躁、潮热、面部潮红，确诊高血压病(170/110 mm Hg)5年，曾口服卡托普利、依苏、利福达等多种药物，血压控制欠佳，症状无明显改善，且不堪西药副反应，遂来我院就诊。就诊时见上述症状外，舌紫暗、苔白，脉弦细，血压178/112 mm Hg。血生化:TL 7.8 g/L，TC 6.4 mmol/L，TG 2.0/mmol/L。心电图:QRS波及ST-T段均有明显改变。影像显示:主动脉弓变型及左心室丰满。彩色多普勒显示:左心室扩大，二尖瓣轻度反流，主动脉见多个钙化斑点。查眼底见:Ⅲ期高血压征象。予抑阳降压汤，1剂/d，分3次服用。服药1周后血压降至134/90 mm Hg，上述症状明显改善。服药15 d后血压128/86mm Hg，临床症状基本消失。服药至60 d将药量减至1/3泡水代茶饮用。随访至今，血压稳定在124/80 mm Hg左右，其他症状无反复。

5 体会

中医并无高血压病的病名，但据其临床表现与中医头痛、眩晕、心悸、肝阳、肝风等病症类似，病机多为阴虚阳亢(肝阳上亢)，气血壅滞。中药自拟降压汤选用罗布麻叶平肝潜阳，三七、葛根活血通络，佐以泽泻利水渗湿，使阴阳平衡，气血调畅，血压平稳下降，收到良好的临床效果。

473200 河南省南阳市方城县城关镇卫生院(王春);南阳市方城县中医院(刘玉东)