单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床观察

杨东

单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床观察

杨东

目的探讨单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛的临床疗效及不良反应情况。方法将2009年1月至2010年6月我院确诊的冠心病心绞痛患者86例，随机分为两组，对照组40例，采用硝酸甘油治疗;治疗组46例，采用硝酸异山梨酯治疗，比较两组的临床疗效和不良反应情况。结果治疗组和对照组临床疗效都较治疗前有显著改善，但治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义;治疗组胃肠道不适不良反应1例，对照组出现面红、头晕或头痛不良反应5例，对症治疗后均缓解。结论单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛疗效确切，不良反应小，值得临床推广使用。

单硝酸异山梨酯;冠心病心绞痛;临床观察

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征［1］。近年来，随着各种因素的影响，其发病率死亡率呈上升的趋势，并越来越趋于年轻化，严重威胁人类健康和生命安全。临床上对该病的治疗药物和方案多样。自2009年1月至2010年6月，我院使用硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛患者，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者86例，男52例，女34例，年龄40～78岁，平均(57.4±7.6)岁;病程平均(7.3±5.3)年，随机分为两组，对照组40例，治疗组46例，两组患者年龄、性别、病程及病情比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:给予硝酸甘油注射液10mg加入加入5%葡糖糖注射液或0.9% 氯化钠注射液250ml中静脉滴注;治疗组:采用硝酸异山梨酯注射液20mg加入5%葡糖糖注射液或0.9% 氯化钠注射液250ml中静脉滴注;两组患者，滴速度均为2ml/min，1次/d，均治疗14d，两组心绞痛发作严重时，给予含服硝酸甘油1～2片，同时使用阿司匹林、钙离子拮抗治疗以及控制血压及血糖。观察治疗前后心电图、血压等一般检查，记录心绞痛发作次数。

1.3 心绞痛疗效评定标准 根据1979年卫生部制定《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］。

1.4 心电图疗效标准 根据《中国常见心脑血管疾病诊治指南》中标准判定［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包。一般资料采用均数±标准差(±s)，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛疗效比较 治疗组的心绞痛改善总有效率为97.8%(45例)，其中:显效率32.6%(15例)，有效率65.2%(30例)，无效率2.2%(1例);总有效率为对照组67.5%(27例)，其中:显效率20.0%(8例)，有效率47.5%(19例)，无效率32.5%(13例)，P ＜0.05。

2.2 两组患者心电图疗效比较 治疗组心电图改善总有效率为93.4%(43例)，其中:显效14例，有效29例，无效3例;对照组总有效率70.2%，其中:显效9例，有效19例，无效12例，P＜0.05，治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义。

2.3 不良反应 治疗组中有出现胃肠道不适1例，对症治疗后痊愈。对照组出现面红、头晕或头痛5例，对症治疗后缓解。

3 讨论

治疗冠心病心绞痛的关键是控制或减缓动脉硬化，降低血脂、血黏度，减少血小板聚集，保护血管内皮功能，扩张冠状动脉，改善心肌供血供氧［4］。单硝酸异山梨酯作为治疗冠心病心绞痛的首选药物，其主要药理作用是松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉、静脉，达到舒张血管，降低心脏前后负荷，改善心肌供血，降低心肌耗氧量的作用。并能够提供外源性的一氧化氮，改善血管内皮功能，起到扩张血管，抑制血小板黏附聚集，抑制血管平滑肌增生，抑制氧自由基，抑制炎症细胞浸润等作用。因其半衰期为4～5h，有效血药浓度可维持时间长达8～9h，为硝酸甘油的10倍，故单硝酸异山梨酯是一种强效、长效的抗心绞痛药物，可短期及长期治疗［5］。本文研究表明，治疗组采用单硝酸异山梨酯治疗心绞痛总有效率可达97.8%，并且不良反应小，值得在临床推广应用。

［1］彭燕，王凯.丹红注射液和银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察.现代临床医学，2010，36(5):346-347.

［2］李晶，陈雷.银杏达莫联合参脉注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察.中国医药指南，2010，8(25):113-114.

［3］苏锦兴，钟振宇.麝香保心丸联合硝酸异山梨醇酯片治疗冠心病心绞痛的疗效观察.辽宁医学院学报，2010，31(3):212-230.

［4］杨平，余宏伟，魏彤.丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察.中国医学创新，2010，7(3):31-32.

［5］刘天忠.单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床观察.当代医学，2010，16(22):151.

614200 四川省峨眉山市人民医院