术前类固醇封闭和手术切除及浅部X光照射三联疗法治疗瘢痕疙瘩56例临床研究

陈海昆 陈文晋 李志春

术前类固醇封闭和手术切除及浅部X光照射三联疗法治疗瘢痕疙瘩56例临床研究

陈海昆 陈文晋 李志春

瘢痕疙瘩是指皮肤损伤后，纤维组织的过度增生性修复。该病发生于特异素质个体，特征为隆起于皮肤表面的硬韧的不规则瘢痕。肿瘤可以是条形、圆形、卵圆形或不规则形，数目及大小不定，瘤体常超出原损伤范围，且有时向周围伸出蟹足状隆起，损害多呈淡红色或暗红色，表面平滑或分叶，一般无自觉症状，但有时有瘙痒及疼痛感。大面积瘢痕疙瘩可使患者体温调节发生障碍，四肢及关节活动受限，颜面部皮损可造成容貌损害，极个别可有恶变，影响人们的美观及身心健康。

目前，该病治疗方法很多，各种方法都有效，但有显著疗效的方法不多。笔者手术前用类固醇激素皮内注射、手术切除、术后行浅部放射线照射三种方法融为一体，从2004年5月开始对患瘢痕疙瘩患者进行上述方法的治疗，并进行临床研究，截止到2010年10月末，已经完成56例。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例瘢痕疙瘩患者，男25例，女31例，18～51岁不等。

1.2方法

1.2.1 手术前治疗 皮损不论硬度如何，横径只要不超过2～3 cm都可做为此方法入选人群。治疗方法为:给予醋酸曲安奈德注射局部封闭。

1.2.2 手术切除瘢痕组织

1.2.3 放射治疗 从手术第2天开始，行X光浅部治疗机照射治疗。

2 结果

56例手术均一期愈合，全部随诊两年以上，56例中45例痊愈，8例好转，治愈率为80.3%，总有效率为94.6%，有3例复发，即使是复发病例，皮损面积也明显小于术前。

3 讨论

笔者应用类固醇激素局封、手术切除、X光浅部治疗机照射三种方法并用治疗瘢痕疙瘩，取得较好临床疗效。术前类固醇局封，主要是为了减少瘤体的硬度及横径，减少须切除组织的体积，进而减少缝合后张力，为手术及放疗成功打下基础。

放射治疗，是该疗法的关键阶段，目前认为放射治疗应在胶原纤维细胞增生之初进行，所以多数人主张在24 h内开始放疗。采用X光射线治疗瘢痕疙瘩的原理主要是电离辐射抑制或破坏纤维细胞增生，减少胶原纤维合成与沉积，以达到减轻瘢痕增生的目的。我院手术第2天即开始照射，取得较好的疗效。瘢痕疙瘩手术后放疗具有临床治疗周期短、经济、安全的优势，并有其他方法不可替代的作用，值得临床推广应用。

024000 内蒙古赤峰康华皮肤病医院