综合治疗慢性盆腔炎63例临床分析

杨秀菊

综合治疗慢性盆腔炎63例临床分析

杨秀菊

盆腔炎是女性生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种［1］。患者常因下腹部疼痛、白带多、有包块而就诊，并反复使用抗生素治疗而疗效不佳。作者临床治疗慢性盆腔炎63例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年2月至今收治的确诊为盆腔炎患者63例。平均年龄35岁。试验前、用药后第4天、停药后第1天及第3天各查一次血常规，治疗前、后各查一次肝肾功能、凝血酶原时间。用药前、用药后第4天、停药后第1天各做一次细菌培养，用药前细菌培养阳性率达80%。

1.2 诊断依据 症状与体征有下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛，白带增多;妇科检查宫颈举痛，宫体压痛、附件增厚、压痛，有炎性包快;检验白细胞增高;超声检查提示、子宫，卵巢周围边界不清，子宫后方有液性暗区或炎性包快。

1.3 方法 于月经干净后3 d运用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的Crp-Ⅰ型微波治疗仪进行下腹部理疗，功率30～34W，时间30 min，1次/d，同时口服江苏康缘药业股份有限公司生产的桂枝茯苓胶囊每粒0.31 g，3粒/次，3次/d，饭后服用，10 d为一疗程，月经期停止使用。改为静脉滴注抗生素5～7 d。进行1～3个疗程后评价疗效。

1.4 疗效判定标准 治愈:自觉症状消失，白带正常，双合诊子宫体无压痛，活动佳，附件区无明显增厚、增粗及压痛;显效:上述症状及体征有明显好转;无效:上述症状体征与治疗前相比无变化。

2 结果

患者经1～3个疗程后，其结果第一疗程治愈率达52.0%，经第二疗程治愈率达72.3%，经第三疗程治愈率达83.7%，总有效率达98.5%以上，仅有第一疗程中的4个患者因不能坚持口服桂枝茯苓胶囊而无效，从疗程的治愈率看只要能坚持2～3个疗程患者均有效。

3 治疗后的指导

①活动指导:在盆腔内滴入时指导患者取半卧位，滴注完毕后应多翻身，防止盆腔内药液从腹壁穿刺处渗出及麻醉管中流出来。中药保留灌肠进行治疗前应排空二便，最好在夜间临睡前，可有效避免活动引起肠蠕动后解便致使药液保留时间太短而达不到治疗效果;②饮食指导:丰富营养易消化，食用高蛋白高维生素的食物。少食辛辣刺激性食物;③卫生指导:指导患者保持腹部穿刺处的清洁干燥，避免洗澡，注意外阴清洁，勿洗内阴，月经期勤换经垫，经期及月经刚干净时禁房事。

4 讨论

慢性盆腔炎是妇产科常见病、多发病，往往反复发作、缠绵难愈，导致慢性腰腹痛、月经不调、痛经甚至不孕，严重影响妇女身心健康。随着生活水平的提高，人们更加渴望疾病的彻底治愈，根除各种顽疾。慢性盆腔炎以及合并不孕症患者近年发病率有上升趋势，主要是因为子宫腔内手术操作过多过频，消毒不严，以及患者抵抗能力低下引起的急性盆腔炎治疗不彻底而导致病情反复发作，盆腔内组织出现浆液或黏液渗出或纤维组织增厚变硬，病灶迁延所致。

患者主要表现为下腹痛、坠胀，腰骶部胀痛，性交及月经期疼痛加重，低热、乏力、精神不振、失眠、月经不调、不孕，病情顽固反复发作，病程长。妇科检查:子宫附件区均有不同程度的压痛，一侧或双侧附件后增粗、增厚或触及包块。B超显示:子宫直肠陷凹不同深度的液性暗区。给患者身体带来了极大的痛苦，使夫妻生活不协调，特别是给不孕家庭带来了沉重的精神压力。

临床上治疗慢性盆腔炎的方法繁多，单一疗法效果不佳，抗生素长期治疗副反应大，易产生耐药性，效果并不理想。主要采用综合治疗为宜［2］。

目前国内各家医院几乎都在开展对慢性盆腔炎的药物治疗，主要以抗炎为主，有的加以胎盘组织液或α-糜蛋白酶促炎症吸收，中药及理疗等治疗手段也有应用，方法很多，没有定规，疗效均不确切［3］。本院从慢性盆腔炎病因病理入手，在学习和吸收各种治疗技术与手段的同时，在临床实践中不断探讨和完善了中、西药物加针灸理疗三法联合对慢性盆腔炎的治疗方法［4］，效果满意。

本组治疗运用微波仪配合桂枝茯苓胶囊治疗，月经期改用静脉滴注抗生素5～7 d，根据:(1)微波仪的热效应穿透力大，能充分改善盆腔组织血液循环与营养状态，有利于新陈代谢，增强网状内皮系统吞噬能力增强，提高机体免疫能力，起到消炎作用，并降低神经末梢的兴奋，促使肌肉松弛，起到解痉止痛作用;(2)桂枝茯苓胶囊的主要药理作用:①改善血液循环、流变学指标及血液“浓、黏、凝、聚”的状态;②抑制血小板聚集，抑制血栓形成;③镇痛抗感染;④调节免疫、调节内分泌;⑤有双向调节平滑肌的作用;⑥抑制肿瘤。因此，微波仪配合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎达到了抗感染、解痉、镇痛、活血化瘀的功效;加之月经期使用抗生素可有效保持治疗效果，以达到稳定病情的特殊功效，从而加快治疗速度，提高治疗率和受孕率，此种方法值得临床推广应用。

［1］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，1998:256-260.

［2］黎烈荣.中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法.中国医药科技出版社，1995:71.

［3］苏应宽，徐增祥.新编实用妇产科学.山东科学技术出版社，1996:273-274.

［4］刘小波，赵虹，孙东屹，等.卫生专业技术资格考试指南.知识出版社，2001:107.

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