64层螺旋CT在头颈部血管造影技术中的应用

高胜强

64层螺旋CT在头颈部血管造影技术中的应用

高胜强

目的评价64层螺旋CT在头颈部血管造影技术中的应用价值。方法对25例资料完整的患者行CT头颈部血管造影检查，对影像学表现进行分析。结果通过多层螺旋CT头颈部血管造影检查，病变显示与DSA检查结果基本一致。结论64层螺旋CT血管造影技术具有较高的诊断价值及优势。

CT血管造影;头颈部血管性疾病;64层螺旋CT

头颈部血管性疾病是严重危害人类健康的常见病之一，如头颈部动脉瘤、头颈部血管动脉硬化、头颈部血管的狭窄及畸形等，CT血管造影(CTA)技术是一项在头颈部血管疾病中占重要地位的检查方法，其操作简单易行、无创伤、费用低、越来越受到临床医师及广大患者的认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2009年4月至2009年12月我院患者资料完整的头颈部CTA病例25例，主要的临床表现为:头痛、头晕、恶心呕吐、不同程度的肢体活动障碍。

1.2 检查前准备 ①检查前向患者交待检查病程，消除患者的紧张情绪，争取患者的配合;②由于CT扫描范围大，清楚患者受检部位一切金属;③造影前禁食4～6 h，以防止患者有轻微的恶心及呕吐;④做碘过敏试验，有CT室专职护师询问有无过敏史，了解情况后，行包埋静脉留置针，连接高压注射器，进行增强。

1.3 检查方法 患者25例，男10例，女15例，年龄33～75岁进行扫描。检查步骤:应用飞利浦64层螺旋CT先行常规平扫，再行强化螺旋扫描，扫描参数:120 kV，400 mA，层厚0.9 mm，螺距比为0.75，非离子造影剂(碘海醇)80 ml，高压注射器团注流速3.5 ml/s，采用血管跟踪技术，再到工作站上，应用软件表面遮盖显示法(SSD)和最大密度投影法(MIP)，容积成像(VRT)技术对图像进行后处理，对图像进行观察分析。

2 结果

通过多层螺旋CT头颈部血管造影诊断大脑中动脉狭窄6例，大脑前动脉狭窄3例，基底动脉狭窄2例，椎动脉狭窄8例，颈内动脉狭窄4例，后交通动脉瘤2例，以上结果均与DSA检查结果基本一致。

3 讨论

目前诊断血管病变的方法有多种，如彩色多普勒、MRA、DSA等。彩色多普勒诊断脑血管病变不够直观;MRA诊断脑血管病变随MRI机器和软件发展作用日趋强大，但MRA的成像质量受到机器条件、血流速度、血流方向以及扫描参数的影响，操作比较复杂，价格偏高;DSA是诊断脑血管病变的金标准，但其操作复杂，创伤性大，射线剂量和造影剂用量大;而多层螺旋CT(MSCT)的成像原理是采用宽探测器技术，即探测器排列数增加，因而其一次扫描可同时获得多层图像，扫描速度可较传统CT快几十倍以上，能在短时间内进行大范围的薄层CT扫描，加之MSCT具有强大的图像后处理能力，可将CT扫描容积数据进行多种方式重建以获取脑血管图像，可清楚地显示动脉瘤的部位、形态和瘤颈的长短宽窄，并可通过三维任意角度旋转，清晰地显示动脉瘤的起始部位、瘤体伸展方向及其与周围血管的关系等。近年来有报道将MSCTA作为动脉瘤筛选的首选检查方法［1］。MSCTA在诊断颅内动脉瘤其敏感性在97% ～100%，特异性在98%～100%［2］，尤其在显示前交通动脉瘤有报道其检出率高于DSA［3］。不仅可以对病变血管做出明确诊断，而且对血管支架介入术后的随诊复查有一定的意义，它可以定期观察介入支架情况及有无再狭窄，所以多层螺旋CT血管造影技术在此项疾病的检查中显示出较大的优势，应用越来越广泛，此项检查技术也越来越受到临床医师的广泛关注和认可，也成为头颈部血管疾病检查及介入治疗后随诊的一种重要方法和手段。

［1］朱玉森，李松柏，韩敏，等.多层面螺旋CT三维血管造影诊断脑动脉瘤临床价值的初步探讨.中华放射学杂志，2001，35(10):755-758.

［2］Villablanca JP，Jahan R，Hooshi P.Detection and characterization ofvery small cerebral aneurysms by using2D and 3D helical CT angiography.AJNR Am JNeuroradiol，2002，23:1187-1198.

［3］宋晓娜，曹喜.前、后交通动脉瘤DSA与CTA诊断的对比研究.医学理论与实践，2008，21(1):21-23.

112000 辽宁省铁岭市中心医院影像科