中医艾叶水擦澡加推拿与西医布洛芬混悬液口服在小儿感冒高热中的应用体会

徐赛红 陈美玉

中医学认为，小儿感冒是受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。感冒的病变部位主要在肺，可累及肝脾。病机关键为肺卫失宣。肺主皮毛，司腠理开阖，开窍与鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺卫，致表卫调节失司，卫阳受遏。小儿形气未充，腠理疏薄，表卫未固，冷暖不能自调，易受外邪侵袭而发病。故笔者自2007年5月至2011年4月对小儿感冒引起的80例高热患儿采取两种不同的降温措施，取得的疗效观察及体会现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察80例高热患儿，其中男52例，女28例，体温38.5℃ ～40.1℃(腋温)，年龄6月～6岁。实验室检查血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞分类计数减少。排除有严重心、脑、肺等并发症者。将其随机分为治疗组与对照组各40例，两组在性别、年龄、病情上无差异，有可比性。

1.2 方法 治疗组:将艾叶100 g放入少量开水中炮2 min后加冷水500 ml烧开后煎煮2 min冷却至38℃，加白酒(25℃左右)5 ml，用5×5 cm的纱布沾着艾叶水擦澡，在前额、腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝、足心涂擦至皮肤发红，再运用中医推拿手法开天门、揉两额及太阳穴、分推坎宫、掐年寿、推天柱、直推脾肝心肺及肾各经、清天河水、推六腑、推脊柱及七节骨等各约30次。对照组:给予布洛芬混悬液口服，剂量以5～10 mg/kg，间隔6～8可重复1次，24 h不超过4次。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件处理数据，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。两组患儿退热效果观察见表1。由表1可见，两组患儿的起效时间及退热持续时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 体会

艾叶为菊科植物艾蒿 Artemisi argyi Levl.Et Vant.的干燥叶，性味:苦、辛、温，入脾、肝、肾经，具有温经上血、散寒止痛、镇咳平喘、止漏安胎、燥湿止痒等功效。《别录》《药性论》《本草纲目》等书中对其都有记载［1］，此外还能增强网状内皮细胞的吞噬反应［1］，加入少量低浓度酒精，又可在其挥发的过程中协助降温。而布洛芬口服混悬液(也称美林)是美国GHI唯一推荐应用于临床的非甾类抗炎药。它的解热作用主要通过抑制下丘脑前区前列腺素E2生成而实现的，同时还能刺激机体产生内源性的“致冷原”，如垂体后叶血管加压素和黑细胞刺激素［2］。美林起效快，1 h 内体温明显下降，持续8 h退热［3］。清·沈金鳌在《幼科释谜》说“当其感冒，浅在肌肤，表之则散，发之则祛，病斯愈矣。”［4］明·周于蕃在《小儿推拿秘诀》自序中说:“余惟小儿无七情六欲之感，弟有风寒水湿伤食证，且初生脏腑脆薄，不经药饵，稍长又畏药难投，唯此推拿，一着取效于掌股皮肉之间”“倘能察其病症，循其穴道，施以手法，而汗吐下三者，尤能得诀，大者又稍兼以药饵，未有不随试而效者也。”推拿手法中开天门、揉两额及太阳穴、分推坎宫、掐年寿、推天柱、清天河水具有疏风清热解表之功效，直推脾肝心肺及肾各经、推六腑、推脊柱及七节骨等手法以除寒热，利气血达到宣肺解表清热退热之目的。高热患儿体液消耗较多，不论哪种降温方法都应鼓励多喝温开水以补充水分。在用美林退热效果不显著的某些高热患儿，运用此中医艾叶水擦澡加推拿治疗的退热效果尤其明显。中医艾叶水擦澡加推拿是一种经济、舒适、无副反应且退热明显，持续正常体温时间长的降温方法。它不但能降低体温、改善发热不适症状，还可控制病情的发展，具有退热快而稳定、症状及体征改善明显、疗效确切、应用方便、无副作用，患儿及家长乐于接受等优点，值得临床推广应用。

［1］江苏新医学院，中药大辞典，上册，第1版.上海:上海科技出版社，1977，560，559.

［2］胡皓夫.小儿急性呼吸道感染的对症治疗.中国实用儿科杂志，1997，1:9-11.

［3］Walson PD，Brown KD，Kearns GL，et al.Ibuprofen，acetaminophen and placebo treatment of febrile children.Clin Pharmacol T-her，1989，46(1):9-17.

［4］ 清·沈金鳌.幼科释谜.上海.上海卫生出版社，1959:96.